前列腺增生7年，化瘀通络治愈，治病不能急功近利，而应循序渐进

前列腺增生症是为中老年男性的一种慢性疾病，年老肾虚乃是阴阳俱虚的状态，治疗上不能抱有急功近利、立竿见影的想法，应调理机体阴阳偏盛偏衰为主。

在辩证遣药时，除了考虑前列腺增生病因病机外，还需兼顾老年人对药物的耐受力，灵活用药，提高疗效。

临床常选用主入肾经且药性平和之品，如肉苁蓉、熟地、何首乌、山药等平补温和之品。

又擅用阴阳双补，补阳不燥，补阴不腻，药力缓和之类，如菟丝子、沙苑子、覆盆子、枸杞子、桑葚子等果实类中药。

且果实类药非常适合不宜竣补的老年人，并对有便秘症状患者大有裨益。

回顾一则医案，患者王某，男，62岁。患前列腺增生近7年，初以夜尿频繁，一夜4-6次为苦，继之更加频繁，甚至余沥不尽。

两月前因事外出，车旅途中意欲小便，司机以不便停车为由拒绝停车，患者痛苦坚忍，到目的地欲小便而不得解。继而出现尿潴留现象，于当地医院行导尿管导尿。

然拔除导尿管，尿潴留症状复现，屡拔屡尿闭，小腹胀滞不舒，痛苦不堪，遂来我处就诊。见其苔薄黄腻，舌质偏红，脉弦细。

证属瘀血阻滞下焦，膀胱气化失司，瘀久有化热之势，治拟活血化瘀，清热通络。

患者年60而气大衰，年老阳虚弱，气化失司，发为癃。气衰则无力鼓动血脉运行，而致血瘀，血块阻于尿道则发而为闭。

此病本在肾虚、标在血瘀，治疗以益气温阳、活血化瘀为主。

因此案患者病程已久，癃闭症状明显，急则治其标，应通其瘀滞，利其小便，而后补其本虚，故而拟方：

三七、丹参、川牛膝、当归尾、柴胡、桃仁、红花、生牡蛎、台乌药、车前草、白花蛇舌草、大枣、甘草

初诊予7剂，自觉小腹胀滞消失，拔除导尿管，小便稍有畅快，夜尿1-2次，再看舌苔薄白稍腻，舌淡红，脉细。

原方去桃仁、红花、白花蛇舌草、甘草，加仙灵脾、淡苁蓉、制首乌。

续服7剂，夜尿1次，偶有数日不需起夜，日间尿频症状十去其八，复看舌苔薄白腻，上方去柴胡，加枸杞子续服。

嘱咐患者续以桂附地黄丸1月善后，随访两年诸症均消。

再看此方用药，方中白花蛇舌草、车前草利尿，三七、丹参、桃仁、红花祛瘀止痛。

川牛膝活血通经、祛风除湿兼以利尿；当归常被分为三部分，头身和尾，当归身偏补血养血；当归头和当归尾偏活血、破血。

柴胡疏散风热，生牡蛎软坚散结、收敛固涩，台乌药为乌药的根，具有温肾散寒、止痛的功效。

大枣、甘草补脾和胃，兼有缓和药性之功。诸药合用，使瘀血去、脉络通，邪才得以有出路。