前文提到乳腺癌已经成为全世界癌症发病率第一位的恶性肿瘤。乳腺癌就在我们身边。但是不知道大家注意到没有，虽然乳腺癌的发病率已跃居全球第一，但是其死亡率并不高。这是为什么呢？今天我们就来讲一讲乳腺癌的预后。
对于乳腺癌的患者来说，预后还是很好的。虽然医生不是“算命先生”，不能准确告诉患者还能“活多久”，但是可以用5年生存率或10年生存率来表示。5年生存率也就是得了这种类型的恶性肿瘤，有多少病人可以活到5年甚至更长的时间，比如100个病人中有50个可以活到5年及以上，这种肿瘤的5年生存率就是50%。以此类推，10年生存率的意思的就是患病之后活到10年的概率。一般临床上，我们认为达到10年生存就可以认为患者达到了治愈效果。而对于乳腺癌来说，很多患者经过规范的、综合的、个体化的治疗以后，其生存率可以达到10年、20年以上。对于一些早期的乳腺癌患者，经过规范的治疗以后，5年的生存率能达到97%以上。而对于一些二期或者三期的乳腺癌患者经过规范的治疗以后，其5年的生存率能达到70%和40%以上（见图1）。可以看出，分期越早，预后越好。这就不得不再次强调一下早发现早治疗的重要性了。与美国相比，我国乳腺癌早发现率仍偏低，故整体预后仍不及美国（见图2）。但随着人们对乳腺癌的认识越来越多，对体检越来越重视，加之国家对于癌症筛查的重视，相信在不远的将来，我国的早发现率也会逐步提高，乳腺癌预后也会越来越好。 图2 中美两国乳腺癌早发现率及预后 此外，随着时代的进步和诊疗技术的提高，乳腺癌的预后也越来越好。20世纪90年代与21世纪以后相比，乳腺癌5年生存率从 76.8%增加到 91.0%，10 年生存率从 55.9%增加到 84.7%（图3）。而从图4也可以看出不管是早期乳腺癌还是晚期乳腺癌，5年生存率都是不断在提高的。图3 2003-2015年乳腺癌患者5年OS与2003-2009年患者10年OS变化趋势 图4 不同分期乳腺癌5年生存率（1992-1999 VS 2005-2011） 综上，乳腺癌的预后仍比较乐观，即使患病，对自身寿命以及生活质量的影响也较小。所以也不失为一种幸运。但这个数据仅仅是统计学上的概率。是针对大样本癌症患者群体的，并不能完全照搬在个人身上。在临床当中，我们也经常见到本来预后很好的患者，因为失治误治或其他自身原因而没有很好的结局。所以对于乳腺癌患者一定要有信心，根据其自身的病情，身体状态，由专业的医生选择合理的、综合的治疗方案，从而来达到更好的治疗的效果。从刚刚的分享中，我们也可以看出，同样是乳腺癌，不同的分期，结局相差很多。其实影响乳腺癌预后的因素还有很多，如何成为那预后良好的大多数？请您继续关注我们，我们将于下一期的分享中揭晓答案！敬请期待！陈悦 北京中医药大学第三附属医院 针灸微创肿瘤科 告患者书： 本公众号旨在传播黄金昶教授肿瘤治疗的学术观点，并不能在线就病情进行诊断治疗，关于诊断和治疗的建议请到门诊面诊，病人本人不能来，也可以由家属携带资料前来代诊。 中医讲究辨证施治，本公众号所发布文章中涉及的方药，请结合患者实际情况，在有经验中医的指导下化裁运用，不要胡乱照搬。 黄金昶教授目前在北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科、北京四惠南区中医诊所出诊，具体挂号等事宜请点击此处或查看公众号下方关于我们菜单中的就诊指南。 我科室病房目前开展全身静脉化疗、动脉化疗（增加肿瘤局部药物浓度）、微创（主要是TACE、氩氦刀、射频消融等）、中药口服外敷、针刺（可将化疗药物聚集到肿瘤局部，疗效明显提高）、艾灸、手法纠正局部异常结构等治疗，请与门诊联系住院事宜。 目前挂号方式有：门诊当日早上窗口挂号，北京中医药大学第三附属医院微信挂号平台预约挂号，医院自助机，除这些以外，其它电话和网络挂号方式都不是官方行为，请擦亮眼睛不要受骗上当，也不要给号贩子以可乘之机。
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