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上期的学习内容，大家还记得吗？基本皮瓣的分类，相信大家已熟练掌握，今天我们继续来学习其他特殊皮瓣类型及应用。  一、含腓骨的复合组织瓣 腓骨为非主力负重骨，血供来源明确，切取后供区易修复，远期对相关肌肉功能活动影响小，成为现今骨瓣移植的优先选择。  腓动脉穿支腓骨皮瓣游离移植修复 也叫腓骨嵌合腓动脉穿支皮瓣，以腓动脉发出的穿支为轴型血管，骨瓣与皮瓣仅以穿支血管相连。先将骨瓣嵌入骨缺损处，以克氏针或螺钉固定，穿支皮瓣覆盖浅表创面，然后将腓血管与受区血管吻合，可同期修复骨与软组织复合缺损。 （带血管化）腓骨肌皮瓣移植术 轴型皮瓣可以根据设计不同分为吻合血管和带血管蒂两种，带血管化腓骨肌皮瓣也可称为吻合血管的腓骨肌皮瓣。因此ICD-9-CM-3中86.7400x036可用于表示游离骨皮瓣，86.7400x037表示带蒂骨皮瓣。 二、手部特殊皮瓣 邻指皮瓣 邻指皮瓣（交指皮瓣）修复指端属于远位皮瓣,需强迫固定手指和二期断蒂。  鱼际皮瓣 取自鱼际供区的远位带蒂皮瓣，属于随意型皮瓣的范畴，需要二期断蒂。  指蹼皮瓣 是以指掌侧固有血管神经束为蒂的双岛状皮瓣，该皮瓣包括2-5指近节指背及相邻两指间指蹼,有良好的血供与感觉,多用于修复指脱套伤。  指蹼成形术 注意与指蹼皮瓣的区别。是通过皮瓣移植的办法重建指蹼，常用于并指修复或创伤性指蹼缺损等情况，如为并指修复，应归为在并指矫正术。 三、特殊皮瓣类型及应用。 穿支皮瓣 穿支是指穿过深筋膜进入皮下组织与皮肤的营养血管。穿支皮瓣是指由穿支动静脉供养的岛状皮下组织皮瓣，属轴型血管的皮瓣范畴。   皮下蒂皮瓣 是一种局部皮瓣， 由一块岛状皮肤及与之相连的皮下组织构成，皮肤的血运由皮下组织蒂供应。皮下组织蒂中不含知名动脉，故其不属于岛状皮瓣，推进距离也有限。基本的皮下组织蒂皮瓣修复缺损后，遗留之切口瘢痕线像一个三角形风筝拖着一个尾巴，故又名风筝皮瓣。  腹部皮瓣埋藏术 将上肢皮肤缺损部分埋藏于腹部皮肤下，类似于寄养，等皮瓣存活后，再行二次断蒂手术。  皮瓣延迟术 因某些情况至皮瓣不能满足移植条件，需要做皮瓣延迟术，也就是皮瓣改造术，使之有足够血供，在移植后更好存活。皮管成形术就属于皮瓣延迟术的一种。 腹股沟皮瓣转移术 主要以旋髂浅动脉、腹壁浅动脉和旋髂深动脉供血，可根据不同需求选择不同穿支动脉，个性化设计成不同类型的腹股沟皮瓣。优点是供区隐蔽、可切取皮瓣面积大、不受长宽比例限制等。 二级串联游离植皮术 将两个各具独立血管蒂的游离皮瓣，通过吻合血管串联形成一个具有共同血管蒂的皮瓣。 面部洞穿性缺损修复术 因外伤、肿瘤根治切除或放射治疗后导致面部全层组织坏死，修复时既要完成洞穿面的覆盖，又要解决内部衬里的修复。 供稿｜张肖 编辑丨刘莉婷 审核｜段永涛 责编丨王燕 图片来自于网络，如有侵权请联系删除。 如有错误，敬请指出！ |
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