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有些患者得了高血压，出现头晕，就去问医生头晕怎么治：有些患者出现眼花，就找医生看看眼睛有什么问题…… 现在很多西医就是这么个治疗模式：你出现什么问题，我就给你解决什么问题。 这种治法不能说有什么错，但是算不上真正的治疗。 在我看来，治疗高血压，要“从现象看本质”。 高血压的本质是什么？ 人体是一个能够自行组织、调节和控制的自稳系统，在正常情况下，血压能够推动血流运行，是维护人体生命活动的必要条件和客观指标，是我们人体的生命体征。 良好的血液运行带来的能量、营养物质、氧气等可满足机体细胞、组织、器官正常功能代谢的需求，当血液运行不能满足以上需求时，人体就会出现某种偏离，偏阴偏阳，机体自身为了维持原有的阴阳平衡，会自行的调整状态，反射性的引起血压升高，体内出现病理性变化，反应在身体上，会出现各种临床表现，比如头晕眼花、头痛耳鸣等这些常见症状。 可以说，血压升高的这个点，是我们人体系统自稳的“目的点”，是保持阴阳平衡、气血流畅的制衡点。 被称为“中国航天之父”的钱学森在“系统科学论”方面做出了巨大贡献，那时，我是中国人民解放军战略导弹部队的一名军人，深受系统科学的影响，这种观点与中医学不谋而合，为我后来的行医之路指明了方向。 目前中医界虽然把高血压叫做“眩晕”，但这个词语所表达的意思过于狭隘，不能全面揭示高血压病的病理本质，也就是机体的气血阴阳失衡状态。 要我说，出现高血压，往往是由于血流壅塞或相对壅塞，导致脑窍受阻失养或过畅过养的状态，根据高血压病的病理生理特点，把高血压定义为“血壅”，无疑是更合适的。 中医治疗高血压，是有独到且有效的方法的。 中医治疗高血压，讲究先辨证，根据证型开方用药。 痰瘀互结是高血压病的主要证型之一。 分开来看，痰是津液的病理状态，瘀血是血的病理状态。 什么意思？ 痰是由于多种原因导致的津液代谢失衡引起津液代谢障碍、津液停聚所生成的一种病理产物，而瘀血是指体内血液停滞而形成的病理产物。 津液与肺的宣发肃降，脾的运化、肾气的推动和调控，肝的疏泄有密切关系；而血液上属于心肺。 津液是化生血液的重要成分，津液可以进入脉内与营气结合化为血液，脉中参与组成血液的津液成分也可在一定情况下处于脉管补充津液，两者互补互用，关系密切。 痰是津液的病理产物，瘀血是血的病理产物，所以机体出现病理性变化，痰和瘀血也会互相影响，这就是痰瘀互结。 痰瘀互结出现以后，血液流速减慢，血液粘稠度增高，直接导致血管外周阻力升高，血管弹性下降，血压也就随之升高。 针对“痰瘀互结”之症，我在多年的工作中总结出一个经验方，疗效确切，获得很多患者的认可。 这个方子我自拟为“痰瘀清方”： 法半夏12克、生白术12克、天麻15克、云苓15克、橘红12克、丹参30克、水蛭粉5克（冲服）、郁金20克、地龙20克、川穹20克、石菖蒲15克、远志15克。 这个方子是经过《医学心悟》中的“半夏白术天麻汤”和《医林改错》中的“通窍活血汤”辨证加减后得来。 有化痰祛瘀、活血通络的功效。 对于原发性高血压，舌质暗，有瘀点或瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩或弦滑的患者能够起到很好的调理效果。 方中君药有两味，分别是半夏和丹参。 半夏可以燥湿化痰，丹参可以活血祛瘀，专门针对痰瘀互结之症。 天麻平抑肝阳，祛风通络；白术补气健脾、燥湿利水；川穹活血行气，帮助气血运行。 地龙和水蛭这两味动物药，活血化瘀、改善血液粘度的功效很强，地龙也就是晒干的蚯蚓，有平喘、利尿、清热祛风的功效，水蛭则能够通月经、消除体内瘀血积块。 方中搭配茯苓，健脾祛湿，增强白术原有的补气健脾燥湿的功效，中医认为脾主运化，脾的运行顺畅了，津液也就顺畅了，而痰是津液的病理产物，原有的白术搭配茯苓一起使用，增强药效，无形中调和痰液生成的源头。 再加上橘红、郁金，化痰行气，石菖蒲、远志，交通心肾，开窍豁痰。诸药合用，做到气血同治，痰瘀同治，多角度调控高血压患者体内气血津液运行的状态，从而达到治本降压的目的，真正做到对症用药。 高血压病的另一个诸药证型，是肝郁火旺型高血压。 近些年，我国经济快速发展，人们的生活水平有了明显改善，但生活压力也随之而来，很多朋友精神长期高度紧张，或者情绪容易低落，也有越来越多的证据表明，抑郁和焦虑等情志因素在心血管疾病的发生发展中扮演着重要的角色。 这些不良情绪如果郁结在体内，长期无法排除，都会导致身体发生功能和器质性病变，可能引发高血压病。 中医学认为情志与疾病的发生和发展密切相关，过强和持久的精神和神志刺激可导致脏腑气血阴阳的失衡。 肝脏有疏泄的功能，如果气血运行不畅，气机不顺，势必会影响到肝的疏泄，长期的不良情绪，会刺激到肝脏，导致肝失疏泄，疏泄不及，导致肝气郁结，郁而化火，就形成肝郁火旺，阴阳失衡，阳盛阴衰，虚火就无法被排出体外，热入血分，损伤了血络，血管内压力过大，血液相对壅盛，上扰头目出现头晕，上扰耳部出现耳鸣。 针对“肝郁火旺”型高血压，我在临床工作中总结出一个方子，叫做“疏肝降火方”： 柴胡15克，白芍15克，郁金20克，川楝子10克，牡丹皮10克，栀子10克，天麻10克，钩藤30克，黄芩10克，赤芍10克，丹参30克。 这个方子是由《太平惠民合剂局方》中的“丹栀逍遥散”和《杂病证治新义》中的“天麻钩藤饮”搭配后辨证加减所得。 具有疏肝降火、平肝定眩的功效。 对于肝郁火旺型高血压病很适用，尤其是对于面黄口苦、舌红苔黄的患者朋友很友好。 中医讲肝主疏泄，长期处于忧郁恼怒的情绪中，会导致肝气郁结，气郁化火，损耗肝阴，上扰头目则会出现头晕症状，因此方中将柴胡和白芍设为君药，有疏肝解郁的功效，帮助肝气舒畅。 再选用郁金和川楝子为臣药，这两味药药性苦寒，能够帮助行气解郁，辅助加强柴胡和白芍疏肝的力量。 肝火旺盛，消灭起来难度较大，在方中加入丹皮、黄芩和栀子，丹皮清血中之伏火，黄芩清肝泄实火，栀子清肝热，同时引火下行。 这三味药就像“灭火器”，能够快速扑灭体内熊熊燃烧的“烈火”。 但是只“灭火”还不够，还需要一场“大雨”浇灭残留的热气，彻底消除隐患。 方中加入天麻和钩藤，这两味药有平肝熄风的功效，加上赤芍清热凉血，把脏腑和气血中的热气彻底消灭，让身体彻底“冷静”下来。 从根源上解决“热”和“火”的问题。 大家发现没有，在高血压疾病过程中，痰、瘀、郁、火贯穿了疾病的始终，彼此独立，但有相互演变，这个过程很漫长，在不同的阶段，病机不同，表现不同，发展时间长了，必然会由实致虚，无论是痰瘀互结，肝郁气滞、肝阳上亢、痰湿壅盛、瘀血阻滞，还是肝肾阴虚、气虚，都会导致血脉壅塞，治疗时要从现象看本质。 通过头晕、头痛、眼花、耳鸣等全身不同症状，判断哪里发生了血壅，倒推血壅的发病机制，就能够找到真正的病因。 当然，在临床工作中，说起来容易做起来难。 想要根治高血压病，一方面，我们要站在巨人的肩膀上，古今中医学者给我们留下了无数医学著作和千古名方供我们学习和参考。 另一方面要认真对待每一位患者，必须要经过多年的临床治疗，积累经验，才能有所成就。 才能真正的帮每一位患者解决难题。 |
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