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先天性肌性斜颈

 小波H 2023-06-29 发布于云南


先天性肌性斜颈是小儿常见病症,多在出生后一段时间发现头部向一侧偏斜,颈部活动受限,早期还会摸到颈部有梭形硬块。

在胎儿时期,胎儿在子宫内因位置关系,使一侧胸锁乳突肌受挤压而导致血液循环受阻,该侧肌肉发生缺血性纤维病变,或因分娩时胎位不正,胎儿胸锁乳突肌受产道或产钳挤压发生血肿,出生后该侧胸锁乳突肌发生挛缩,导致该肌缩短,因而形成斜颈。

本病的临床表现为出生后7~14天可发现颈部有梭形肿块,逐渐增大,两个月后开始缩小,最后完全消失,头部被牵拉而歪向一侧,头部活动受限,逐渐出现两侧面部不对称,健侧大,患侧小,如不及时治疗,可导致颈椎、胸椎发生侧弯畸形,且随年龄增长而加重。

声像图表现:正常胸锁乳突肌呈均匀低回声,厚度为5毫米,先天性肌性斜颈超声表现为胸锁乳突肌局部增厚伴肌肉纹理模糊紊乱

先天性肌性斜颈越早治疗效果越好,不满六个月的小儿可以采用非手术疗法,包括局部热敷、按摩、卧位固定及手法扳正等,部分病人可以治愈;六个月以上的小儿需要手术治疗,而年龄较大,且合并脸部严重畸形的患儿,手术虽有显著的疗效,但脸部畸形不能恢复正常。

例1:患侧纵切

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患侧横切

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健侧

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例2:胸锁乳突肌厚13.9㎜

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例3:患侧

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健侧

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例4:健侧

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患侧胸锁乳突肌厚11.7㎜

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