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口腔溃疡是癌症治疗常见的不良反应之一，化疗、放疗、靶向治疗都可能导致口腔溃疡。其中，化疗引起口腔溃疡是最常见的，一般发生在化疗开始后的7~14天，持续2~3周后消退。 化疗引发的口腔溃疡表现为口腔黏膜充血、水肿、糜烂等，随着症状的加重，患者会出现剧烈疼痛、进食困难、味觉障碍等，会对饮食、说话、日常生活带来严重影响。 那么如何预防和治疗化疗引起的口腔溃疡呢？口腔溃疡的预防措施1.口腔检查 在化疗前先对口腔和牙齿的情况进行检查，如果有龋齿、劈裂的牙齿、不合适的义齿等，要及时处理，消除隐患。化疗期间最好也要定期进行口腔评估和护理。 2.保持口腔湿润 化疗期间多饮水，每天饮水量2000ml左右，保持口腔湿润的同时促进药物代谢。如果口干比较严重也可以使用人工唾液。 3.正确刷牙漱口 早晚两次用软毛牙刷刷牙，牙膏要用温和的含氟牙膏。饭前、饭后用不含酒精的漱口水漱口，及时清除食物残渣。保持口腔清洁。 4.饮食护理 化疗期间选择细软、温凉、便于吞咽的食物，避免过冷、过热、坚硬、粗糙、大块的食物，防止划伤口腔黏膜，也不要吃辛辣、过酸、过咸的食物，不要吸烟、饮酒，防止刺激口腔黏膜。 5.冷冻疗法（奥沙利铂化疗患者不可使用） 在输注化疗药物期间口含冰块，让冰块在口腔内转动，使口腔受冷均匀，可以刺激口腔黏膜血管收缩，血流速度变慢，从而减少化疗药物口腔黏膜上皮细胞的毒性损伤。 6.局部用药 包括口腔黏膜保护剂、口腔护理液等等，前者可以在口腔黏膜上形成一层保护层，避免细菌感染，促进黏膜修复，后者可以清洁口腔环境，减少细菌感染的风险。 口腔溃疡的治疗方法非药物疗法1.出现口腔溃疡后，应持续进行口腔护理，增加漱口次数，保持口腔清洁、湿润，并加强对口腔情况的监测。 2.饮食选择细软、少渣的食物，保持少食多餐，避免辛辣、烫、酸的食物，戒烟戒酒，尽量喝温凉的水。多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素有利于口腔溃疡的愈合。 3.吞咽困难的患者应请营养师进行评估，制定个性化膳食，摄入流食或半流食，必要时采取肠外营养支持。 药物疗法1. 黏膜保护剂 如口腔凝胶、过饱和钙磷酸盐、硫糖铝等，可在溃疡面形成一层保护膜，从而保护溃疡面、促进溃疡愈合，同时起到一定的镇痛作用。 2.镇痛剂 如果患者口腔溃疡有疼痛症状，可以在漱口水中加入适量的镇痛剂，如2%的利多卡因+维生素B12+生理盐水混合为漱口水进行漱口。对于中、重度疼痛的患者，应在医生指导下，使用阿片类止痛药，如吗啡、芬太尼、羟考酮等。 3.糖皮质激素 糖皮质激素类药物具有减轻黏膜水肿、抑制炎症反应、促进溃疡愈合、缓解疼痛、抗过敏的作用，可使用0.1%曲安奈德口腔软膏涂布于溃疡处，或含 0.3 mg的醋酸地塞米松口腔贴片贴于溃疡处。注意这类药物会增加口腔真菌感染的风险，因此需控制用量和时间。 4.抗感染治疗 如果发生感染，需及时进行局部或全身抗感染治疗。 5. 中药治疗 中药复方制剂如双花百合片、口炎清颗粒和康复新液等，均可在一定程度上降低口腔黏膜炎的严重程度和缓解疼痛。 |
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