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三衍道人讲伤寒  这两天看到一个消息，浙江台州有一个男子连续20天吃杨梅，每天1斤以上，结果越吃越全身乏力，心慌失眠睡不着，到医院一查，已经得了尿毒症，肌酐涨到780左右，血钾7.3mmol/L，已经危及到生命安全。好在及时到医院进行检查，做了透析，现在已经脱离生命危险。 那么，杨梅为什么会造成这个问题呢？ 专家的解答是，新鲜杨梅含钾太高，吃多了就会造成血液中钾离子浓度升高，最后造成尿毒症。号召大家吃水果要适可而止。 借这个机会，我们来谈一谈《伤寒论》是怎么样用乌梅来治病的。 先来看乌梅丸的条文，来自《伤寒论》第338条： 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 解析：伤寒脉微而厥，就是此人脉搏很微弱，阳气虚，手脚冰凉。至七八日，伤寒一日足太阳膀胱，第六日足厥阴肝，七日转出到手少阳三焦，病人烦躁，无暂安时者，说明第八日到正阳阳明或手阳明大肠。所以患者基本的病机就是三阴的虚寒，以厥阴为主，转出少阳、阳明出现烦躁。有虚寒，有烦躁燥热，上热下寒，寒热错杂，这就是乌梅丸的病机。 那么，仲景是怎么样来解决这样的病机呢？ 先看乌梅丸的组成： 乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子(炮，去皮)六两，蜀椒(出汗)四两，桂枝(去皮)六两，人参六两，黄柏六两。 然后，我们再来详细分析一下厥阴病的特点和乌梅丸： 1、《伤寒论》第328条：“厥阴病欲解时，从丑至卯上。”丑时、寅时、卯时，就是半夜01:00-07：00这个时间段。 这个时间段有什么特点呢？丑时还属于夜半，属阴；寅时、卯时属于夜半过度到天亮的时段，属阳。所以这时候的特点是：按照三个时辰来分的话，寒大概占33%，热大概占67%。 2、我们再来看乌梅丸的寒热药物分配比例： ①、寒药2味：黄连16两、黄柏6两； ②、热药7味：干姜10两、细辛6两、当归4两、附子6两、桂枝6两、人参6两、花椒4两。 ③、寒热药物剂量比例：22:42。寒药占比：22/64=34.375%，热药占比：42/64=65.625%。 3、那么张仲景是怎么样让这个交接和过渡完成呢？就是加了厥阴风木的专药—乌梅。他用乌梅把这些凉药和热药串联起来，归入到了厥阴这里，实现了这个伟大的创举。我师父用了一个词来形容乌梅的作用，叫“焊接阴阳”。 乌梅又有何德何能作为厥阴的专药？ 《黄帝内经-五运行大论》说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心”，可见酸味是东方厥阴的专味。 那么药物里面什么最酸呢？当然是乌梅了。《三国演义》里面那个著名的故事“望梅止渴”，光是想一想乌梅的酸味都能让你口水酸出来解渴了，更不要说吃进去了。 那有些人还说，那酸醋不酸吗？确实酸。仲景早就知道你要这么问，看厥阴病篇讲乌梅的制法“以苦酒渍乌梅一宿”，这个苦酒就是酸醋。用酸醋泡乌梅一晚上，再拿出来做成药，这回可是酸之极致了。 讲到这里，稍微做点总结： 1、厥阴病的特点是寒热错杂，寒在厥阴，热在少阳。经常出现阴阳离决的情况，患者多出现寒热错杂，上热下寒。 2、乌梅的主要作用是焊接阴阳，将已经离决的阴阳重新焊接回来。 3、引申：乌梅焊接的是肉身的阴阳离决。那么，如果一个人在濒死边缘，灵魂将要离决了，离开肉身了，怎么办呢？ 我们用山萸肉，这也是一味酸性药。 民国名医张锡纯最擅长使用山萸肉来抢救脱证。其论述如下： ①、“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同…” ②、“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也。”古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归，张氏盛赞，“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳。盖萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。 有医案为证，摘抄一则如下：其族弟某，年四十八，大汗淋漓，数日不止，衾褥皆湿，势近垂危，询方于愚。俾用净萸肉二两，煎汤饮之，其汗遂止。 另一则医案：一妊妇得霍乱证，吐泻约一昼夜，病稍退，胎忽滑下。觉神气顿散，心摇摇似不能支持，迎愚诊视。既至则病势大革，殓服在身，将舁诸床，病家欲竟不诊视。愚日:“一息犹存，即可挽回。”诊之脉若有若无，气息奄奄，呼之不应，取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍，家有购药二剂未服，亦系愚方，共有萸肉六钱，急拣出煎汤灌下，气息稍大，呼之能应。又购取净萸肉、生山药各二两，煎汤一大碗，徐徐饮下，精神顿复。 无独有偶，现代名医李可老先生私淑张锡纯先生，也擅长使用山萸肉救脱。其成名方剂破格救心汤就用了这个药。 组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。 他写道：“……寒温外感诸症，大病瘥后不能自复（阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态）寒热往来，虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）或怔忡（早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆）；或气虚不足以息（呼吸衰竭）。诸症只见一端，即宜急服。” 看到这里，您学会了乌梅的用法了吗？焊接阴阳的真意理解了吗？引申的山萸肉您看懂了吗？下一章节，我们继续为您讲解乌梅和乌梅丸在临床上的应用。 未完待续… |
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