 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者手足心热，盗汗，腰酸，呼吸重，舌苔裂，这是怎么回事呢？ 手足心热，盗汗，这是阴虚。 哪里的阴虚呢？结合他的腰酸，这就可以定病位了。所以病位是肾，病性是阴虚，合起来就是肾阴虚。 而且他的舌苔是裂纹舌，这也是阴虚的表现。 还有呼吸重，呼吸重最主要的因素就是体内有痰。 我们要解决主要矛盾，现在他的主要矛盾就是肾阴虚，所以要以滋肾阴为主。 有痰那就要化痰，其实阴虚与痰湿就是矛盾的，我们可以这么来理解，阴虚就是水少了，痰湿就是水多了。 但是，阴虚的水少了，是“好水”少了。痰湿的水多了，是“坏水”多了。 在治疗的时候，阴虚就要滋阴，滋阴就会加重痰湿。有痰湿就要化痰祛湿，化痰祛湿就会伤阴。所以就很矛盾。 虽然有矛盾，但是有侧重，这位患者就是肾阴虚为主，痰湿为辅。在滋肾阴的时候要化痰湿，但是这个化痰湿的药不能用太温燥的，要用平和之品。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 滋肾阴都喜欢用六味地黄丸，其实用麦味地黄丸更好，作用于肺肾，肺属金，肾属水，以达金水相生之妙。 化痰湿用什么药物呢？化痰湿的基础方是二陈汤，对于这位患者也可以用，但是还有更契合这位患者疾病的药物，那就是石菖蒲、远志。石菖蒲、远志既可以化痰，还可以开窍，他的呼吸重，这就是痰湿阻碍了气道，治疗他的呼吸重，也可以看做是“开窍”。 所以这位患者就用麦味地黄丸加石菖蒲、远志来治疗。 药方∶ 麦冬10g 五味子6g 熟地10g 山药10g 山萸肉10g 丹皮6g 茯苓6g 泽泻6g 石菖蒲6g 远志6g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 滋阴的药物用的久了，就要用健脾益气的药物，可以用陈砂四君子汤。然后再用滋阴的药物，如此交替使用。 呼吸重，为痰湿，从他的痰湿来看，痰湿只是标象，根本还是因为脾虚或者阳虚。脾主运化水湿，脾气强劲，则能运化水湿。痰湿水饮为阴邪，阳虚则不能温化。所以他的痰湿还是要根据具体情况来治疗，或健脾，或温阳。所以化痰湿只是治标，而治疗引起痰湿的原因才是治本。 阴虚就不要熬夜，熬夜伤阴。痰湿重就不要吃辛辣油腻之品，这样容易助湿，日常做好养护，同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.6.29 写于北京 |
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