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第十三章 少阳病篇

 hzgscrs 2023-07-01 发布于云南

一、少阳总论

1.脉证提纲。“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”。

少阳病脉证提纲的第一个症状是“口苦”。“口苦”是少阳病的独证,只要见到口苦就可以从少阳病去治。引起口苦的原因主要有两方面:第一,胆汁反流。反流的碱性胆汁刺激舌面导致口苦;第二,胆红素升高。轻度的胆红素升高,或者胆红素虽在正常范围,但比基础胆红素水平高,也会引起口苦。

第二个症状是“咽干”。前面我们讲气交时讲过太阳在头,少阳在喉,阳明在胃。《素问·阴阳别论》中讲:“一阴一阳结,谓之喉搏”,阴结即少阴,阳结即少阳,所以咽干既可以是少阳病的症状,也可以是少阴病的症状,因此治疗咽喉疾病可以用小柴胡汤加细辛,或麻黄细辛附子汤加黄芩。有一点需要注意,小柴胡汤的或然证加减法中,如果见口干则去半夏加天花粉,这是张仲景常用的一个加减法。

第三个症状是“目眩”。这个症状之所以排在第三位,是因为引起目眩的原因复杂,除了少阳经病,还要考虑其他经的病,但其病位多在少阳。比如《金匮要略·中风历节病脉证并治》里的侯氏黑散,治疗“大风,四肢烦重,心中恶寒不足者”,此方主要用黄芩、菊花、牡蛎直取其病,用干姜、白术、人参、细辛、桂枝治“心中恶寒不足”。方中细辛和黄芩的配伍,也是小柴胡汤配细辛、麻黄细辛附子汤配黄芩的出处。我们讲独取其病,只要目眩的病位在少阳,就可以用黄芩、菊花、牡蛎,兼肝阴虚可以加一贯煎,兼肝经蕴热可以加桑叶,兼少阴寒化可以加细辛。这一条就是告诉我们目眩的病位在少阳,但病因不一定在少阳。病位和病因是两个概念,我们说直取其病,取的是病位;随证加减,加减针对的是病因。

伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳”,这一条是对少阳病脉证提纲的补充。弦脉是少阳病的主脉。这是由于肾素-血管紧张素活化,导致血管张力增加产生的。由于血管张力增加,脉可以表现为细--脉弦细,而且弦细有力,“如循长竿,如按琴弦”。

2.少阳病治疗禁忌。少阳病在治疗上不可汗、吐、下,这是少阳病的一个特点。除非合病、并病,少阳病是不可发汗的,“发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸”。少阳病如果发汗,则病转阳明;少阳病不可吐、下,所谓少阳下法是兼阳明腑实,如果不兼阳明腑实,是不可吐、下的。

3.少阳病独证。为什么讲少阳独证?因为少阳病“但见一证便是,不必悉具”,这是我们抓独法的由来。“但见一证便是”指的是什么?指的是“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”,只要见口苦、咽干、目眩,就可以从少阳去治。口苦是少阳病最特异的独证;咽干可见于少阳,也可见于少阴;目眩原因更多,但是只要病位在少阳,就可以用黄芩、菊花。

小柴胡汤用柴胡配黄芩,而侯氏黑散把柴胡换成了菊花,再加牡蛎。头面的热以虚热多见,用桂枝、细辛、人参、白术、茯苓、干姜;热在头面,火郁发之,用桔梗、防风,桔梗是升散的药,牡蛎是潜降的药;肝体阴而用阳,用当归、川芎;风痰上扰,痰加风火容易上攻,用矾石。侯氏黑散治疗很多头面部疾病,凡属于少阳风火者都很有效。用它治疗阳虚型的痛风,也非常有效。一般湿热型痛风比较多见,但是有的长期不愈的痛风患者可能会出现阳虚。

4.少阳病病机。“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相榑,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也”。“藏府相连”即胆肝相连,除肝包膜外,肝脏其他部分没有感觉神经,肝区的疼痛多是胆道疼痛,故“其痛必下”。胆道疾病从肝去治,就是因为“邪高痛下”。

少阳病的基本病机是正邪相争。因正邪相争,故“往来寒热,休作有时”。“柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解”,这就是在讲正邪分争。

如果遇到正邪不争的疾病,可以从少阳去治,诸如伏邪、肿瘤、类风湿等与免疫系统相关的疾病。比如肿瘤有免疫耐受,免疫系统不能识别肿瘤细胞,是正邪不争;风湿免疫病是打破免疫耐受,攻击自身细胞,是正邪分争。治病时要考虑到正邪分争与正邪不争,如果正邪不争就要诱导正邪相争,使疾病转出少阳。把潜藏的病邪、伏邪转出少阳,必然会导致正邪分争,往来寒热,这就是少阳病的病机。所以我们治疗病毒性肝炎时,如表面抗原不能被清除、肝功能正常、不发生免疫应答的,就要把病邪托到少阳,通过诱导正邪分争来治疗它。

二、少阳在经

少阳病分为在经、在腑和经腑同病。少阳在经的条文见于少阴病篇:“少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。“少阴病,四逆”,是说四肢逆冷归在少阴,但是它的病因可能在少阴、厥阴、少阳。条文中是在做类证鉴别,并非说四逆散这个处方就是治少阴病。四逆散用于治疗少阳在经、肝气郁结所致的四逆。“泄利下重”,泄利与下重必须兼备,当患者腹泻、不是水样泻,又感觉排便不尽时,用芍药。治疗“腹中痛”也用芍药,芍药甘草汤能够缓急止痛。“小便不利”,少阳病的小便不利,用芍药尤佳,例如尿路感染治愈后遗留的神经性尿频。“或咳者”,对于少阳病的干咳、痉挛性咳嗽,可以用四逆散类方处理。“或悸”,指神经性心悸也可以用四逆散,其他的心悸是不用芍药的。

总的来讲,少阳在经证,可以出现痉挛性咳嗽、神经性心悸、小便不利、腹中痛、泄利伴下重等或然证,但因其主证是四逆,所以都可以用四逆散。治疗少阳在经证,主方用四逆散,咳者加五味子、干姜;悸者加桂枝;小便不利加茯苓,这些都是《伤寒论》常规的加减法。腹中痛加附子,柴胡配附子在这里是个特例,适用于急性腹痛。泄利下重加薤白,薤白治疗腹泻只用于这一条。由这个处方衍生出的柴胡疏肝散,是在四逆散的基础上加了香附、川芎、陈皮。此外,血府逐瘀汤治疗由气入血,也由本方衍生而来。

三、少阳在腑

1.黄芩汤。黄芩汤是少阳腑证的主方,尤其适用于少阳在腑合并下利者,如胆源性腹泻,患者的特点是腹泻伴厌油腻。如果伴有呕吐,用黄芩加半夏生姜汤,即黄芩汤加半夏、生姜。

黄芩汤也是温病的主方之一,其变化非常多,治疗伏邪温病的方基本都从此方化裁而来的。为什么伏邪温病方都从黄芩汤加减化裁?这是由于伏邪温病多转出少阳,比如柳宝诒的《温热逢源》中以黄芩汤加豆䜴、玄参,用豆豉透表补肾、玄参养阴解毒,此即水生木、木生火。该方与三物黄芩汤的机理很相似,只是一个用玄参,一个用生地;一个为了透表加豆豉,一个为了清热加苦参。

治疗伏邪温病的另一个常用方是达原饮,多用于伏邪温病夹湿证。不夹湿证用黄芩汤,夹湿与否是二者的区别点。

2.奔豚汤。奔豚是个神经官能症,多见于女性。典型的奔豚不常见,其症状如书中所述“从少腹起,上冲咽喉,发作欲死”。不典型的奔豚就比较常见了,其主观症状多表现为阵发性气上冲、烘热、汗出、烦躁,相当于西医学的更年期综合征。奔豚有太阳奔豚和少阳奔豚。为什么呢?《金匮要略》说“所谓奔豚,皆从惊恐得之”,心气虚则畏,胆气虚则惊,故惊与恐与心气虚、胆气虚有关,所以奔豚有二:即太阳的心阳(气)虚奔豚和少阳的胆气虚奔豚。治疗心阳(气)虚的奔豚可用桂枝去芍药加蜀漆龙社汤这类处方,也可以用苓桂剂,我们在太阳病篇已经讲过,这里不再重复。治疗胆气虚的奔豚用奔豚汤。“奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之”,由条文可知奔豚是少阳证,由少阳胆火上攻所致。因为少阳病的特点是少阳本火标阳,标本同气无寒证,所以少阳胆气虚也需清胆火就是这个道理。

奔豚汤由黄芩加半夏生姜汤去大枣,加当归、川写、葛根、李根白皮化裁而成。方中用半夏、生姜是因为黄芩汤证伴有气机上逆而伤中;用当归、芍药、川芎,为当归芍药散的架构,不仅养肝之体,还可缓解腹痛;用李根白皮疏肝理气,由于李根白皮现已不常见,可用川楝子或桑白皮代替,桑白皮有清金治木的作用,不仅宣肺清金,也有疏肝的作用。对于用葛根的解释众说纷纭,有的说升清,有的说解肌,有的说缓急、清热等,但都有些牵强,很难令人信服。甚至有人把它解释为入阳明经清热,这种说法也很牵强,入阳明经的清热药有很多,为什么不选石膏之类?

我是这样理解葛根在方中的意义的:葛根是中医最典型的植物雌激素。其主要成分葛根黄酮具有强力的拟雌激素活性作用,是目前发现的中药里拟雌激素作用最强的。葛根的很多功能都与它的拟雌激素作用有关系。奔豚汤中的其他药都是用来控制症状的,唯独葛根是用来补充外源性雌激素的,这就是奔豚汤用葛根的原因。如果奔豚汤证的患者烦躁怎么办?合栀子䜴汤,豆䜴的主要成分大豆黄酮也有拟雌激素作用,但其作用要弱于葛根黄酮。此外,临床常用葛根汤来丰胸,其机理和奔豚汤中用葛根的机理是一样的,两个看似没有联系的处方,其实是有关联的。这样看葛根汤和奔豚汤的联系,似乎简单很多。

上面是从中西汇通的角度解释奔豚汤为什么用葛根的。为什么从中西汇通角度讲呢?如果不从中西汇通角度讲的话,奔豚汤用葛根的原因就很难解释。第一,很多种解释都很牵强。第二,有人说这个处方不是张仲景的,是后人的,更有甚者说张仲景写到这里没法写了,编出了一系列处方。但是,从中西汇通的角度就很容易解释,我们也很容易理解。

那么,西医怎么治疗奔豚呢?这种雌激素撤退带来的症状,西医多补充雌激素治疗,这种方法20世纪八九十年代很流行,但是后来又发现补充雌激素有可能增加某些肿瘤的发病率,如子宫内膜癌等,所以现在补充雌激素比较谨慎。西医的治疗方法就这么简单,而中医的治疗方法却很丰富,有多种选择。中医治疗可以从少阴、少阳、太阳等诸多方面进行治疗。简单提一下,“发作欲死”作为奔豚的症状,出现得很快,要快速缓解它,最简单的方法就是补充外源性雌激素,而中医的外源性雌激素多用葛根。用葛根把外周雌激素升上去,症状很快就能缓解,症状缓解了怎么办?复形质,可以从少阴去治,用补肾填精的药,通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴,来影响雌激素水平。由此可见张仲景用葛根治疗奔豚,是有道理的。(仲景当有“内观返视”能力来组织处方。神人也!)

3.当归散。“妇人妊娠,宜常服当归散”。方中黄芩、芍药、当归、川芎、白术的配伍,也是少阳病的常见配伍。黄芩配芍药即黄芩汤之意;当归配川芎养肝血;白术益气固眙。肝病的特点是气有余便是火,所以用黄芩配芍药;肝体阴而用阳,所以清肝火要养血,用当归配川芎。

4.三物黄芩汤。三物黄芩汤见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇,多用于治疗产后感染,组成药物为黄芩、苦参、地黄。水生木,木生火,用地黄滋水,黄芩清木,苦参清心。它不只用于治疗外感热病,对于不安腿综合征的肿瘤患者--所谓“四肢苦烦热”,也很有效。

四、经腑同病

1.小柴胡汤。伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下唐硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”。

“嘿嘿不欲饮食”,询问患者问题时,患者爱答不理,这就是“嘿嘿”;不想吃东西,此为“不欲饮食”。有一次我会诊的一个患者就有这样的症状:患者是一个肾上腺肿瘤的患者,其尺脉长,提示病位在少阴,就是腹腔有肿瘤。病位在少阴,但病机不在少阴。起初由于少阳湿热下注,出现早泄、性功能减退,长期的湿热下注导致了肿瘤,日久转入厥阴寒化,现在又转出少阳。应患者要求以改善症状为主,因此从少阳治疗。

妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如症状,发作有时,小柴胡汤主之”,由此条可知小柴胡汤还治热入血室。

服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之”。患者本来不渴,服柴胡汤后口渴,说明病邪转入阳明,大热、大渴、大汗、脉洪大是阳明证,这时要从阳明治。如果患者原本有渴的症状,用小柴胡去半夏加天花粉治疗,该方也可治疗疟病发渴。

2.大柴胡汤与柴胡加芒硝汤。少阳本经而兼腑证,用大柴胡汤。本经指少阳,当用小柴胡汤,如果兼阳明腑实,则用大柴胡汤。大柴胡汤和小柴胡汤有什么区别?大柴胡汤在小柴胡汤的基础上去人参加大黄、枳实、芍药,用于治疗少阳兼阳明腑实证。这里要提醒大家注意人参的使用时机,我们在治疗胰腺炎胰腺肿瘤的时候,用人参是非常谨慎的,因为人参容易促进胰腺炎或胰腺癌的进展,如果不见确切的指征,不用人参。大柴胡汤用芍药很有道理,芍药具有强力的疏肝利胆作用,能够迅速缓解肝、胆、胰疏泄不利的症状,用于治疗肝炎、胆囊炎、胰腺炎有特效。治疗慢性胆囊炎、胆结石时,不但重用芍药,还要用醋木香、醋姜黄、山楂等强烈的酸性药物去促进胆汁排泄。

柴胡加芒硝汤治日晡所发潮热。“潮热者,实也”,说明已经有阳明证。

3.柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤治疗少阳与太阳合病。尤其是慢性胆囊炎、胆结石或者处于免疫耐受的慢性肝炎患者,合并感冒时,很适合用柴胡桂枝汤。因为体质影响证型,这些患者是太阳少阳合病,其中小柴胡汤证是痼疾,桂枝汤证是新感。所以胆囊炎、胆结石、慢性肝炎合并外感,大多是柴胡桂枝汤证。

4.柴胡桂枝干姜汤。柴胡桂枝干姜汤治疗少阳与太阴同病。“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之”。有的伤寒学派通过抓主证,抓住“胸胁满微结、小便不利、渴而不呕”这三个主证,以及“头汗出,往来寒热,心烦”,来辨证为少阳太阴同病。如果用标本法就可以不抓主证。为什么呢?因为少阳本火标阳,标本同气,从其本,所以少阳无寒证。少阳有寒证见于两种情况:一种情况是厥阴病,不是少阳病;另一种情况就是少阳太阴同病,所谓“见肝之病,知肝传脾”。如果小柴胡汤证的患者,左关脉虽有力但舌质淡,这就是少阳太阴同病,可用柴胡桂枝干姜汤。由此可见,用标本法去推导证型时,可以不必考虑症状。标本法的意义就在于,通过标本法就可以跳出方证,不用去抓主证。

5.柴胡加龙骨牡蛎汤。小柴胡汤证伴有“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者”,用柴胡加龙骨牡蛎汤。主要的表现是:第一,有少阳证:“一身尽重,不可转侧”。因为少阳在人身的侧面,影响躯体的运动,所以“一身尽重,不可转侧”也属少阳证。第二,有精神症状:烦惊、谵语。柴胡如龙骨牡蛎汤由小柴胡汤去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄化裁而成。其中铅丹极少使用,可以用礞石、磁石、代赭石代替。龙骨、牡蛎、铅丹、礞石、磁石、赭石,都是重镇潜阳的药物,可以缓解精神症状。为什么用桂枝、茯苓呢?因为小便不利、烦惊。烦惊既可以从少阳治,又可以从太阳治,从太阳治就可以用苓桂剂。为什么去甘草?因为加了大黄,大黄含有大黄酸,可以调节处方的pH值,产生酸性环境,能够代替甘草使茯苓的有效成分溶出,所以这个方没有甘草。

6.青蒿鳖甲汤。伏邪转出少阳,用青蒿鳖甲汤。用青蒿配鳖甲,青蒿引出少阳,鳖甲治在厥阴,而鳖甲煎丸用的是柴胡配鳖甲。

五、少阳夹湿证

治疗伏邪温病属少阳在腑者,不夹湿的用黄芩加豆豉玄参汤,夹湿的用达原饮。治疗经腑同病夹湿的处方,从小柴胡汤化裁而来:

第一个处方是我们的验方柴妙饮。此方由小柴胡汤合四妙散与封髓丹加减化裁,加萆薢分清泌浊;泽泻泄下焦相火;杜仲固肾;郁金疏肝;远志安神,旦延长性交时间;如果阳痿加升麻30g、蜈蚣3g:炎症加土茯苓30g、白花蛇舌草60g。

第二个处方是甘露消毒丹。这两个处方可与侯氏黑散相对比,柴妙饮治少阳夹湿在下焦,甘露消毒丹治少阳夹湿在中焦,而侯氏黑散治肝火上炎在上焦。

第三个处方是龙胆泻肝汤。曾经有一个怕冷的患者,用温阳药久治不愈,后来曾升平老师用龙胆泻肝汤把他治愈,因为这个患者就是少阳夹湿证。

龙胆泻肝汤与甘露消毒丹相比较:龙胆泻肝汤多用于内伤,而甘露消毒丹还可用于外感。段光周老师把甘露消毒丹又进行了化裁,在甘露消毒丹用黄芩、连翘、藿香的基础上,分别配以柴胡、金银花、佩兰,构成了金银花、连翘,柴胡、黄芩,藿香、佩兰,茵陈、豆蔻的对药组合,再加车前子,既利湿利尿,又保肝。车前子入肝经,有养肝补精的作用,使得这个处方攻中寓补。浙贝清金滋木,宣肺且疏肝,化肝煎也用它。我把它总结为银柴消毒丹。段老师在世的时候,我就写过用这个处方治疗外感疾病的文章,是征得他的同意才把处方公开的,相信老师也乐意我传播。

还有一个处方是蒿芩清胆汤,用来治疗温病转出少阳夹湿证。与银柴消毒丹、甘露消毒丹和柴妙饮相对比,前者的特点是都治新感,而蒿等清胆汤治疗伏气温病。

六、厥阴转出少阳

厥阴转出少阳有几个代表方:第一是鳖甲煎丸,方中含小柴胡汤。病邪转出少阳,由少阳而解,所以用小柴胡汤加减,方中含有柴胡、黄芩、人参、半夏。第二是大黄䗪虫丸。与鳖甲煎丸不同的是,鳖甲煎丸用小柴胡汤化裁,大黄䗪虫丸用黄芩汤化裁。因为鳖甲煎丸治疗症母,肝脾肿大,所以用小柴胡汤;而大黄䗪虫丸治疗邪伏血分,转出少阳时用黄芩汤。第三是白通加猪胆汁汤,治厥阴无脉者,“脉暴出者死,微续者生”。为什么要加猪胆汁?因为厥阴转出少阳,防止脉暴出,用猪胆汁反佐。有的处方用童便,引火归原。

七、少阳病篇图解

见图13-1。少阳在经用四逆散,四逆散化裁出了气分之方--柴胡疏肝散、血分之方--血府逐瘀汤。经腑同病用小柴胡汤,小柴胡汤证伴口渴,用柴胡去半夏加栝蒌汤;若兼太阴病,则用柴胡桂枝干姜汤。

三阳同病用柴胡加龙骨牡蛎汤,治疗烦惊。柴胡加龙骨吐蛎汤与桂枝去芍药加蜀漆龙牡蛎逆汤的区别在于,虽然都治疗烦惊,但是一个治疗三阳同病的烦惊,一个治疗太阳病的烦惊。柴胡加龙骨牡蛎汤有太阳经药物桂枝、茯苓,有阳明经药物大黄,也有少阳经药物柴胡、黄芩,所以一般解释为三阳同病的处方,实际上归在少阳也可以,因为龙骨、牡蛎、铅丹都具有镇肝潜阳的作用。

少阳头面部有热,用侯氏黑散。侯氏黑散的特点是:把小柴胡汤的柴胡换成了菊花;病位在上焦,故用牡蛎潜阳;痰随火升,用白矾和茯苓化痰;火郁发之,用桔梗、防风;头面之火以虚火为主,用人参、白术、干姜、桂枝、细辛来温阳散郁火;肝体阴而用阳,用当归、川芎养肝之体。

少阳与太阳合病,用柴胡桂枝汤。通常有肝胆疾病的患者得了外感时,就可选用柴胡桂枝汤。兼有阳明腑实的,用大柴胡汤或者柴胡加芒硝汤。柴胡加芒硝汤适用于少阳病兼有大便干结者;如果完全是少阳和阳明同病,加大黄、枳实通腑的同时,去人参,加芍药。

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图13-1 少阳病图解

少阳陷入厥阴、用鳖甲煎丸治疗疟母,方中含小柴胡汤,用柴胡配鳖甲;伏邪转出少阳,用青蒿鳖甲汤,用青蒿配鳖甲。这两个证型都不夹湿。

经腑同病夹湿证,湿在下焦,用柴妙饮;湿在中焦,用甘露消毒丹或银柴消毒丹。此外,甘露消毒丹还可用于外感疾病。内伤的少阳夹湿用龙胆泻肝汤,龙胆泻肝汤与甘露消毒丹的区别在于一个用于内伤夹湿,一个用于外感夹湿。

伏邪夹湿用蒿芩清胆汤,蒿芩清胆汤与甘露消毒丹的区别在于,一个用于伏邪,一个用于新感。另外一组配伍,在厥阴用青蒿配鳖甲,就是青蒿鳖甲汤;在少阳用青蒿配黄芩,就是蒿芩清胆汤。

少阳在腑的处方是黄芩汤,兼呕吐的,用黄芩加半夏生姜汤。奔豚,用奔豚汤,实际上还是黄芩加半夏生姜汤的加减方,即原方去大枣,加当归、川芎,养肝之体,加葛根、李根白皮,其中李根白皮用于平冲。由黄芩汤衍生出来的另一个方是大黄䗪虫丸,治疗厥阴转出少阳。

当归散也是黄芩汤的衍生方,多用于保胎。方中当归、川芎养肝之体;黄芩、芍药,清肝之用;加白术补气、固胎。这个配伍很像侯氏黑散,区别在于侯氏黑散治在上焦,用黄芩、菊花,清肝之用;当归、川弯,补肝之体;桔梗、防风,发散郁火;白矾、茯苓除痰火之上攻;桂枝、人参、白术、干姜、细辛以温下寒。

三物黄芩汤治少阳少阴同病,少阳用黄芩,少阴用生地,除湿热用苦参。伏邪少阳少阴同病,用黄芩加豆豉、玄参汤方,豆豉和玄参都入少阴,且解毒,豆豉既能出表,入少阴又能补肾。为什么会有少阳少阴同病?因为“冬不藏精,春必病温”,所以会出现少阳少阴同病,而且由此可见这些处方是有渊源的。达原饮治疗少阳在腑夹湿,它与黄芩加豆豉、玄参汤的区别在于黄芩加豆豉、玄参汤方治疗少阳在腑不夹湿,而达原饮治疗少阳在腑夹湿。

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