【原】不是所有高尿酸血症都得长期吃药——2023年的研究资讯

很多人体检发现血尿酸升高就开始纠结要不要降尿酸治疗，有的人很着急，生怕尿酸高伤害身体，要求医生赶紧给自己开降尿酸药，甚至直接自己买了降尿酸药就吃上了。

是药三分毒，确实该吃的时候再吃！

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什么情况下需要吃降尿酸药呢？今年最新的专家共识意见，分几种情况具体如下：

一、以下情况不用降尿酸治疗：

尿酸高，但不高于540umol/L，并且从来没有过痛风性关节炎发作，也没有以下情况：尿酸性肾结石或肾功能损害：eGFR<60 mL/ (min ·1.73m^2）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全等情况时。

二、以下情况需要降尿酸治疗：

1、尿酸高于540umol/L时，哪怕没有关节痛也没有肾结石或肾损害或高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全时。目标：血尿酸控制到正常范围就好，不用过低，尤其不要低于180umol/L。

2、无痛风关节炎发作过，但血尿酸大于480umol/L，且有以下任一情况时：尿酸性肾结石或肾功能损害eGFR<60 mL/ (min ·1.73m^2）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全。

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3、曾发作过痛风关节炎1次、且血尿酸超过480umol/L的。目标血尿酸低于360 umol/L；如果已出现痛风石、慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎频繁发作（≥2次/年）的，治疗目标<300umol/；不建议血尿酸低于180umol/L。

4、痛风性关节炎发作过1次，且合并以下任何一种情况的：尿酸性肾结石或肾功能损害eGFR<60 mL/ (min ·1.73m^2)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全。

5、痛风性关节炎发作过2次及以上的。

参考文献：

高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中国实用内科杂志.2023,43(6):461-480.