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痛风不痛以后怎么办？   经常有痛风患者咨询，关节不痛了是否可以停止治疗？我告诉他们：那样只会加重病情的恶化！ 在古代痛风是达官贵人的好发病，被称为“富贵病”，十几年前是风湿免疫科的“小病”，跟类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等相比，治疗简单，可称为“小菜一碟”。 但是，随着我国社会飞速发展和经济水平的不断提高，目前痛风的患病率已经跟国际接轨，悄然进入寻常百姓家了，很多患者“非富非贵”。发病率也逐年上升，首次发作年龄越来越低。大医院的痛风患者越来越多的表现为慢性关节炎和广泛痛风石形成，伴有肾功能损害和各种严 重并发症。为什么十几年前的“小菜一碟'到医学迅速发展的今天却变成了”疑难杂症“？痛风来势汹汹，人们的意识观念却还没有跟上，由于不重视、不规范治疗的现象非常普遍，导致病情恶化越来越严重，最终错过了最佳治疗时间，进入治疗的恶性循环。   患者对于痛风治疗的误区  1.就像开篇大家问到的那样，急性期临时止痛成为治疗的重点，“好了伤疤忘了痛”的现象非常普遍; 2.误把别嘌呤醇当成止痛药，误把秋水仙碱当成降尿酸药物，急性期降尿酸，缓解期停药，认识一知半解，治疗方案完全相反;很多患者发作多年根本没有尿酸治疗，凭侥幸心理，放任自流;或者仅仅短期治疗，只顾眼前利益。  痛风的治疗包括三部分药，一是急性痛风性关节炎发作时使用止痛药，二是间歇期应用降尿酸药和碱化尿液的药。痛风关节不痛了以后不应马上停掉消炎止痛药，而应该持续小剂量服用，并同时加用降尿酸药和碱化尿液，直至持续将血尿酸控制在安全范围。才能从根本上控制痛风的发作以及高浓度尿酸对代谢系统和肝肾功能的损害。有痛风石的患者必要时更应该考虑手术拆除，痛风石数量少，体积小的可以考虑持续的降尿酸治疗和外用擦剂消石融石。 痛风关节炎发作时用药 痛风发作时的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药、激素，其中，前两者是一线用药，应该首选
 痛风不痛时降尿酸碱化尿液治疗  高尿酸血症除了导致痛风性关节炎以外，还导致痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭等，还引起高血压、糖尿病、心梗脑梗等心脑血管危害。因此即使痛风发作停止，高尿酸的危害还持续存在，所以还需要降尿酸治疗。 此外，高尿酸控制不达标，痛风还会经常发作。研究证实：血尿酸≥600umol/L时痛风的发生率为30.5%。 暴饮暴食、大量饮酒等因素是痛风发作的诱因，但不一定是高尿酸血症的根本原因。研究发现，导致血尿酸升高的根本原因是内源性尿酸生成过多，或尿酸排泄障碍，饮食因素只占一小部分原因。同样，研究发现，即使严格控制饮食摄入，血尿酸也只能降低90umol/L左右，所以药物任是降尿酸的主要措施。 目前常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。
痛风不痛时除了降尿酸治疗还要注意碱化尿液的治疗，当人体尿液呈酸性的时候，尿酸的溶解度就会变低，不利于尿酸随尿液的排出。尿酸在酸性血液中不容易溶解，更容易沉积在组织、器官和关节等部位。服用碱性药物或产品可以促进酸碱中和，对降低尿酸浓度和溶解尿酸结晶、肾结石、痛风石及预防痛风急性发作大有好处。 高尿酸血症的治疗目标 1.一般患者：血尿酸＜360umol/L 2.如果出现痛风石，或慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎频繁发作，或痛风性肾病等，治疗目标是血尿酸＜300umol/L 3.无论如何，男性血尿酸不应该低于150umol/L，女性血尿酸不应该低于80umol/L. 由于高尿酸血症是代谢性疾病，所以一般需长期降尿酸和碱化尿液治疗。 人们习惯于身体无痛苦时不重视防治疾病；痛风患者常常如此，关节痛时如临大敌，不痛时常常不去管它，其实痛风治疗的关键在于间歇期（关节不痛的时期），此时治疗才是真正的降尿酸治疗，如果血尿酸不降下来，那么就会持续损伤肾脏和关节，一旦损伤到了一定程度，恢复起来既难又慢，此时，关节炎的发作也将越来越频繁。所以对于痛风患者来说，关节不同时更要抓紧降尿酸。 |
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