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可导致臂后区疼痛的肌肉包括斜角肌、肱三头肌、肩胛下肌、冈上肌、大圆肌、小圆肌、背阔肌、上后锯肌和喙肱肌。其中最主要的肌肉是斜角肌和大圆肌。 其原因主要有两点： 1.斜角肌组成了胸廓出口最关键的部位，当斜角肌出现问题，会导致胸廓出口综合征压迫臂丛神经，其中就包括臂后桡神经。 2.大圆肌是组成四边孔的一个边，因此大圆肌损伤会压迫四边孔中的腋神经，进而导致三角肌功能障碍和疼痛，此外，大圆肌损伤还会压迫到桡神经，进而导致上臂后方肱三头肌功能障碍。  一、斜角肌 斜角肌位于颈部两侧，分别由三块小肌肉组成，因为每块小肌肉都附着于不同的脊柱节段，所以它们的长度各不相同，像非等边三角形的三条边。 斜角肌中的很多地方都会产生扳机点。  1.解剖 ①前斜角肌 起点：C3~C6 横突的前结节。 止点：第1 肋内上缘。 功能：屈曲、侧屈头颈部，并使头颈部转向该肌对侧，在用力吸气时还可上提第1 肋。 神经支配：颈神经前支。 ②中斜角肌 起点：C3~C7 横突的后结节。 止点：第 1 肋外上缘。 功能：屈曲、侧屈头颈部,在用力吸气时还可上提第 1 肋。 神经支配：颈神经前支。 ③后斜角肌 起点：C5~C7 横突的后结节。 止点：第 2 肋外侧。 功能：屈曲、侧屈头颈部,在用力吸气时还可上提第 2 肋。 神经支配：颈神经前支。  功能解剖学 ①斜角肌位于斜方肌上部前缘和胸锁乳突肌后缘之间。 ②斜角肌的作用是侧屈并稳定头颈部，头颈部不动时，它能在深吸气时上提第1、2 肋，增加胸腔容积，促使更多气体进入肺内。 ③膈肌是正常和平静呼吸的原动肌（公众号：疼痛康复研究），而上提肋则多见于用力吸气时，比如剧烈运动或者是肺处于病理状态下(如哮喘)，此时斜角肌需要收缩，其负荷增加。  ④前、中斜角肌与第 1 肋之间形成一呈三角形的斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛穿过； 当斜角肌过紧、肥大(如过度使用或膈肌受到抑制，斜角肌代偿吸气等)，会压迫锁骨下动脉和臂丛,出现胸廓出口综合征。  2.症状 斜角肌扳机点会广泛地引起胸部、上背部、肩部、手臂和手部等疼痛、麻木以及其他不适症状，疼痛偶尔还会出现在颈后部。 还可限制头部向侧面倾斜。 其损伤形成扳机点容易产生胸廓出口综合征(产生上肢神经及血管的症状)，第1 根和第2 根肋骨的关节功能障碍。 但是注意，某些特定的扳机点（触发点）只会引起特定部位的症状。比如：
 斜角肌触发点会引发很多问题，但易被忽视。因为：
斜角肌触发点导致的症状易被误诊。因为：
 3.病因 斜角肌起于颈椎侧面，止于最上面两根肋骨，有助于固定、屈曲以及转动颈部，但其主要功能是在吸气时抬起第1、2肋骨。 每一次吸气斜角肌都会参与其中，如果人进行高强度运动，或者咳嗽、打喷嚏、特别用力地呼吸，斜角肌就格外用力。 因此，斜角肌易损伤形成触发点的常见人群有：
 二、大圆肌 1.解剖 起点：肩胛骨的外侧缘下部和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：可协同背阔肌内收、伸展和内旋肩关节。 神经支配：肩胛下神经。  功能解剖 ①大圆肌是背阔肌的协同肌，当手臂固定时，大圆肌和背阔肌协同作用将躯干拉向手臂，如攀爬时。 ②手臂处于自由状态时，大圆肌和所有肩部内旋肌及伸肌协同作用，可将上举的手臂拉向前方和下方，如游泳、投掷等（公众号：疼痛康复研究）。 ③内旋肩关节时，大圆肌与肩胛下肌的作用通常大于其他内旋肩袖肌。  2.症状 若这块肌损伤形成扳机点,容易在肩后侧产生深层的疼痛。 大圆肌为四边孔的一个边，四边孔中有旋肱后动、静脉和腋神经通过，大圆肌常因急性或慢性过度使用而损伤，可出现腋神经卡压症状(如肩部疼痛)。 通常，肩关节内旋肌(胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前束)肌力较强，外旋肌(三角肌后束、小圆肌和冈下肌)肌力较弱，因此外旋肌更容易受到内旋肌的牵拉损伤。 若长时间圆肩或上臂内旋体位，内旋肌则处于短缩，外旋肌处于被动拉长、无力的状态，造成肩关节失稳，引起功能异常。 3.危险因素 做体操、打网球、游泳、划船、投球、砍树等都涉及往上撑起身体或者往下压手臂的动作，需要特别注意； 向前、向上过度拉伸或重复使用肌肉的动作也要注意； 此外，过紧的文胸肩带也会激发背阔肌产生触发点。 文章内容多来源于《人体姿势评估与解剖学分析》第2版 本书特色
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