经络（四）：腧穴（穴位）—1

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一、腧(shu)穴的概念

   腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位，也是疾病的反映点和针灸等治法的刺激点。
  '腧'与'输'义同，有转输、输注的含义；'穴'即孔隙的意思。腧穴在《内经》中又称作'节'、'会'、'气穴'、'气府'、'骨空'等，俗称'穴位'、'孔穴'。

二、腧穴的分类

  腧穴包括了十四经穴十二经、经外奇穴及阿是穴三大类。

1．十四经穴：

  简称经穴。它是分布于十四经脉（十二经脉、任督二脉）脉循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。经穴是人体最重要的穴位，各穴都能主治所属经络的病症，为临床所常用。

2．经外奇穴：

  简称奇穴。它为后世新发现、有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。这部分穴位，历代均有所发展，特别是近代发现较多。这部分穴位对某些病症具有特殊的治疗作用。奇穴与经络系统有一定联系，其中一部分，逐步列入了经穴。

3．阿是穴：

  又称天应穴、不定穴、压痛点，即《灵枢·经筋》所说的“以痛为腧”。其部位是根据疼痛所在而定，即身体上出现的临时压痛点，就是穴位所在。阿是穴体现了针灸取穴的初级形式，是腧穴发展的最初阶段。临床上多用于疼痛性疾病。

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三、腧穴的主治规律

  十四经腧穴的主治规律，是根据“经脉所通、主治所及”的原则总结而成的。凡属同一经脉的腧穴，均有其共同性。

  例如：手太阴肺经的穴位，一般均能主治肺及咽喉方面的病症；足阳明胃经脉的穴位，一般均能主治胃肠及头面部病症。每个穴位因其所处部位的不同，其作用范围也各有特点。

  总的来说，所有穴位都具有治疗局部病症的作用，有的还兼有治疗邻近部位病症或远隔部位病症的作用。

1．腧穴的远治作用：

  穴位的远治作用，是十四经主治作用的基本规律。在十四经穴位中，尤其是十二经在四肢肘膝关节以下穴位，不仅能治疗局部病症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、器官的病症，有的还具有全身性的作用。

  例如列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头顶部、胸、肺、咽喉以及外感病症等；阳陵泉不仅能治疗下肢病变，还能治疗胁肋、胆、肝、神志病以及痉挛、抽搐等病症。四肢穴的远治作用异同见表

3-1。

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​​2．腧穴的近治作用：

  全身所有穴位，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称为腧穴的近治作用。

  比如鼻区的迎香、口禾髎以及邻近的上星、通天等均能治疗鼻病；胃的中脘、梁门以及邻近的章门、气海均能治疗胃病等。躯干穴位的邻近主治作用，如表

3-2。

  任督二脉，因其部位特殊，除具有腧穴的近治作用外，更具有全身影响。如表

3-3。

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  腧穴的远治或近治作用，均是通过调整机体的整体功能而起治疗作用的。

 临床实践证明，针刺某些穴位，对机体的不同状态，可以起到双向调整作用。例如针刺天枢穴，泄泻时可以止泻；便秘时可以通便。针刺内关穴，心动过速时，可以减缓心率；心动过缓时，可以使之恢复正常。

  总之，十四经穴的主治作用，归纳起来是：本经穴位主治本经病，表里经穴位能配合治疗表里两经病，邻近的经穴其治疗作用多相近，四肢部穴位应分经掌握主治；头面躯干部穴位应分部掌握主治。

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