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今天下午碰到了这样的一位外伤患者，需要检查头颅CT平扫和左膝关节CT平扫。当时是先做的头颅CT平扫，然后患者再换个方向躺下做的左膝关节CT平扫。两个检查中，病人需要换方向躺下做检查，很不方便，遇到严重外伤病人可能会造成二次伤害。于是我想到了这样的一个问题:什么情况下，病人检查膝关节CT平扫时可以头先进？（这是具体问题）。往大了讲，其实这个问题可以延伸到，什么情况下，病人可以头先进扫描部位的极限位置在什么地方？  患者检查部位 带着这个问题，我进行了思考和简单的试验，大概的知道了一点，故分享。我们先模拟一下病人扫描，进行正常定位，看看我们的机器扫描长度极限在哪里。下面用的是GE Optima 540CT，并且我是不太清楚这个扫描范围是多少，用户手册也不知道搞哪里去了。  我们模拟定位外定位线，同时模拟病人躺在床上进行扫描，病人的肩膀大概在外定位线附近处，刚刚好卡在头托附近。  定完定位线过后，我们扫描范围取开始值S0（起始位），最大值随意输最大1500（结束值），发现只跳出来1163，说明1163是这次定位的一个极限值。（利用头托的情况下）。   定位像上定位，具体扫描长度少一点，不知道是否是螺旋扫描方式不同的关系导致的。 试验做完以后，我们大概的得出了一个结论:当我们病人头先进的方式睡在头托里，肩膀与外定位线约平行时，高度大约在扫描孔中间时进行扫描，扫描的最大极限值大概在1150左右（这个值一般说明书上有，这里是一个大概值，估且算1150）。 也就是说当患者的身高（肩膀到足底不超过1150时），我们是可以让患者头先进扫描任何部位的，比如膝关节，不需要足先进等方式。但是现实中，如果是成人的话，正常人身高算170的话，去掉小腿的长度及头颅的长度，是有可能头先进扫到膝关节的，但是如果身高太高的话可能就扫描不到了。同时检查病人的情况不理想的情况下，扫描可能更加不理想。另外膝关节在下面，头先进方式会有很长一段移床距离，得不偿失。所以我们一般情况下膝关节CT平扫是让足先进的。 总结: 1、正常情况下不建议头先进方式进行膝关节扫描，因为正常人的身高加上身体解剖结构膝关节在下，可能扫描不成功。 2、如果知晓CT的参数，比如扫描范围长度，同时根据检查病人的实际情况在决定是否选择头先进方式。 3、确定使用头先进方式扫描膝关节时，我们需要记得在机器上修改成头先进方式，避免足先进与实际摆位不一致造成错误。 4、考试的时候还是按照书上的来写，是足先进方式。 现在通过我的讲解，我们大概的了解到这个原因，更加深沉次知道了一个大概扫描范围（但是每台机器参数都不一样哦），下次同行或者实习生咨询时，可不要说不知道哦！
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