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2023.7.4 星期二 晴 18℃~30℃ 这两天重温全国著名老中医临床经验丛书之邓铁涛教授的治病绝招，有很多方子我父亲在世时参考、借鉴过，无数例临床病患实践证明都是确切有效的方子，传承、发扬，会陆续分享给大家。仅供参考。
前几天分享了邓老治疗早期肝硬化的一个方子“软肝煎”，还有一个“姊妹方”——“慢肝六味饮”，专门治疗慢性肝炎的。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，治肝炎应注意“实脾”，健脾补气，扶土抑木为邓老治疗慢性肝炎的原则。 “慢肝六味饮”基本方： 党参（亦可用太子参）15～30g 茯苓15 g 炒白术 12～15 g 甘草 5 g 川草薢 10 g 黄皮树叶15～30g（无此药者可用生黄芪替代） 适应症：脾气虚型肝炎。 （分析：本方取四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”，用黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊，川草蘸入肝胃两经升清而降浊。本方适于单纯脾气虚型的慢性肝炎患者。临床症候为面色淡白，少气自汗，倦息乏力，身重，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏，舌淡嫩，或舌体胖有齿印，苔白或兼浊，脉虚弱。） 若患者同时有其他兼夹证候出现时，则可根据辨证所得，采取适当的兼治法，在上方的基础上加减用药，临证加减法为: 脾虚较甚，并见气短声低，精神不振的，加黄芪 15～25 g。 兼湿浊上泛，并见脘闷，恶心呕吐，舌苔厚浊，脉缓滑者，加法半夏10g、砂仁3g以和胃降浊。 若湿浊中阻，以身肢困重，腹胀便溏明显者，加薏米仁15g、白蔻仁 6 g以通阳除湿。 兼肝气郁结，并见胁痛较明显，易急躁，头晕，头痛，脉兼弦者，加素馨花 10 g、郁金 10 g以舒肝解郁。 兼肝阴不足，并见头目眩晕，失眠多梦，舌边尖红，苔少,脉弦细弱稍数者，加桑寄生 30 克(或槲寄生30g，亦可用桑椹 15 g代)、旱莲草12g、制女贞子（或五味子）12g，以太子参 20g易党参，去川萆薢，以养肝阴。 兼肾阴虚，并见面白唇红，头晕，睡眠不佳，口干咽燥，腰膝痠痛，舌质红嫩，苔薄白或苔少，脉细数而弱者，加制首乌30g，制山萸肉 12 g、熟地 20 g、桑寄生 30 g、旱莲草 12 g，以太子参18g易党参，生山药 12 g易白术。 兼肾阳虚，并见面色青白或晦黯，精神不振，腰腿酸痛，四肢欠温，脉兼迟或稍沉者，加炒杜仲 15 g、巴戟肉 12 g、肉桂 2 g(焗服)、楮实子 10 g，以温补肾阳。 兼血瘀阻络，并见面色黧黑或唇色紫黯，胁痛明显，胁下癥块（肝大，质较硬易扪及)，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦缓或涩者，加丹参 15 g、茜草根 12 g、炒桃仁 10 g、䗪虫（又称土鳖虫、土元）10 g，以活血祛瘀。 兼湿郁化热，并见有口苦，小便黄浊，或轻度黄染，或低热，舌嫩红，苔黄白厚浊，脉虚数者，加广金钱草 25 g、田基黄（或鸡骨草）25 g、土茵陈 25 g，以太子参18g易党参，以清利湿热。 上述治法，总的原则不离健脾，组方的核心是四君子汤加川草蘚、黄皮树叶（无此药可用生黄芪替代）。随证加减则按辨证论治之原则处理。
老先生已于2019年驾鹤仙去了，全社会又痛失一位国宝级国医大师。永远缅怀老先生。 |
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