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前 言 《金匮要略》是现代中医学的源头之一。但是，在一千多年流传过程中积累起来的错简、传讹等问题，使得这本用汉代时期的语言习惯写出来的著作，显得非常玄秘深奥。笔者这本《四圣医学解奥集》是解《金匮要略》（下称《金匮》）的，是通过注解黄元御先生的《金匮悬解》（下称《悬解》）来阐释、解读《金匮》的一个尝试。 《悬解》非常可贵。它的可贵之处，不仅在于通过注文，从根本上让《金匮》的核心理论、医理脉络清晰地凸显了出来，还在于通过增加一两个字，或是调整一两个字的方法，使《金匮》的语句更加通顺、语意更加完整，帮助学人清理了很多学习障碍，使人能够更加持久地保持阅读兴趣，从而不断地从古老的著作中汲取理论养分。之所以还要对《悬解》进行注解，一方面，是因为黄元御先生限于《金匮》存世版本的内容框架，在注解的时候，有些话没有说完整；有些话前后联系得不够紧密，跳跃性较大。另一方面，先生自己的表达，有时也过于简练，医学基础不是很扎实的学人，在读《悬解》的时候，存在一定困难。因此，笔者尝试用更通俗、更详尽的方式，对《悬解》进行解读，并通过解读《悬解》，给学人提供一些理解《金匮》的参考。 一般认为，《伤寒论》（下称《伤寒》）讲外感疾病，《金匮》讲内伤杂病。较精确点的，会加上“主要”两个字，说，《伤寒》“主要”讲外感疾病，《金匮》“主要”讲内伤杂病。《伤寒》和《金匮》，在内容方面的确有不同，认为它们存在“讲外感”和“讲内伤”的区别，也行。但是，这个区别，仅仅是在介绍它们内容的时候，具有“表达”“指称”方面的作用和意义；如果将这两者，当成是“六经辨证”和“脏腑辨证”或其他“XX辨证”的区别，也就是所谓的“辨证方法”的区别，那就失之千里了。因为，两者讲的病，归根到底都是“六经六气”的病（异常）；换个角度说，它们都不过是“升降出入”的病（异常）而已。 人体对外是“出入”，自身内部是“升降”。《素问·六微旨大论》：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”事实上，《伤寒论》中，“表不解”的病是“出入”问题；“表解”后的病，纯粹是“升降”问题。《金匮》讲内伤，但是，痉病称之为“太阳病”（痉病一、二、三等），湿病用“麻黄加术汤”（湿病七），水气病用“越婢汤”（水气二十三），咳嗽上气病用“射干麻黄汤”等，又包含“出入”问题。可见“升降出入”，就是《伤寒》和《金匮》内在相通的那根线。正因此，黄元御先生在《伤寒说意·卷首·风寒解》中示：“解风寒外感，则知气血内伤。仲景《伤寒》立法，非第为外感之金书，而并为内伤之玉诀。内伤之人，未必尽由于外感；而外感之家，无不悉本于内伤。解此则内外同归，主客一致，十病九全而不止也。” “升降出入”的根本主体是“气”，“气升”“气降”“气出”“气入”。这个“气”，对于人体来说，具体到具有诊疗意义的层面，就是“六经六气”。“升降出入”的病，就是“六经六气”的病。而“六经六气”的病，就是“六经六气”的“逆”。因此，从“六气辨逆”（参拙作《四圣的心源是什么？——四圣医学导读》）的角度去诊察疾病，不必区分“外感”和“内伤”，更不必区分“八纲辨证”“气血津液辨证”“脏腑辨证”“卫气营血辨证”“三焦辨证”“经络辨证”等种种名目。名目繁多，其实没有实质意义，惑人耳目而已。 牢牢抓住“六经六气”或是“升降出入”，从这个层面去看《金匮》，学人可以把学过的《伤寒》的知识用上；从这个层面去看《伤寒》，学人也可以把学过的《金匮》的知识用上。沿着这样的一条路去学，难度是可以大幅降低的。因为，两者本来就是相通的。这就是黄元御先生说的，“内外同归，主客一致”的意思。 学习《金匮》还有一个诀窍，那就是读几遍《四圣心源》。如果对《四圣心源》有所领悟，然后再去读《金匮》，那么，难度也是可以大大降低的。因为，《四圣心源》就是《金匮》的精华版、高清版、无卡顿版。 抓住它的核心，你会觉得，《金匮》其实没那么玄奥。 陈圳煜 2023年7月4日 |
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