《伤寒杂病论》在东汉末年成书以后，接踵而来的就是三国两晋南北朝持续三四百年的大乱世，可想而知，这本书在乱世中经历了怎样的坎坷，因而《伤寒杂病论》在流传过程中形成了众多版本，如收录于《脉经》中王叔和编纂的版本，收录于《千金翼方》中的唐本，以及《金匮玉函经》等等。现在通行的版本是宋代林亿等人校订的宋本，其中将治疗伤寒外感病的部分重订为《伤寒论》，将治疗内伤杂病的部分重订《金匮要略》，同时得益于造纸术的普及，《伤寒杂病论》才在医学界普遍流传，自此之后，研究仲景学术的医家络绎不绝，北宋一朝就有如庞安时、朱肱、许叔微等人。在此之前的七八百年间，《伤寒论杂病》在医学界的普及并不十分广泛，只在少部分医家手里流传，自然研究者寥寥无几，正如孙思邈在《千金要方》成书以前没有见过《伤寒论》，后来得到伤寒论以后，如获至宝，如虎添翼，后来才有了《千金翼方》。在与北宋同时代南北并立的金代，成无己的《注解伤寒论》开创了研究《伤寒论》的先河，《伤寒杂病论》在十一世纪开端璀璨绽放，伤寒开始自成一门学派。
最开始接触《伤寒杂病论》，是在方剂学课本中零零散散的片段，当时关注的重点在方剂药物，因而并不觉得有什么神奇之处。到后来是《伤寒论选读》的课程学习，可能是节选的原因，对《伤寒论》的认识总是残缺不全，那种感觉就好像拿到了一套绝世武功的秘籍残本，无头无尾，无从下手。《伤寒杂病论》能在医学史上备受推崇，张仲景因此而遵享医圣的崇高地位，一定不是我们表面上看的那么简单。再到后来开始阅读一些医家注解，虽然对《伤寒杂病论》表面内容有了一定了解，但是可能当时水平有限，对于冰山之下的张仲景医学体系总是难窥门径。那种感觉就好像武功秘籍只有外功招式，没有内功心法，总是进入不到张仲景的医学世界中。于是我开始放弃参阅其他医家的注释材料，专心只读仲景原文，所谓书读百遍其义自见，相信功夫用到，自然会有所得。刚开始以宋本《伤寒论》和《金匮要略》作为版本参阅，可是在读一本书的过程中，思维中完全没有另一本书的影子，一个“六经辨证体系”，一个“臟腑辨证体系”，完全割裂的两块，怎么都不能参合一处，就算我将两本书订到一起看，也无济于事。后来碰到了《桂林古本伤寒杂病论》，虽然至今为止仍有很多人质疑他的真伪，但它确实让我眼前一亮，因为在我潜意识当中有种直觉，伤寒杂病论，应该是有某种东西将外感伤寒和内伤杂病串在一起的，所以这本书不应该是割裂开的，于是开始舍弃宋本，一心只读桂林本，可还是一无所得。正在彷徨不知所向之时，偶然之间同一位许久未谋面的同仁畅聊中医，交谈之间发现他的医学思想相比于从前发生了极大转变，这让我陷入沉思，人的思想是会随着时空环境的改变而改变的，所以在医学史上才形成了这么多的门派体系，那么在中医学之中，不变的是什么呢？人体呀，恍然大悟，医学总归治的是人，不是病，病有千千万万的变化，人体结构生理是不变的啊，都是两个眼睛一张嘴，心肝脾肺肾各安其位，亿万年间的变化微乎其微，所以不论伤寒还是杂病，治的都是人体，表达的也都是人体，包括《黄帝内经》《神农本草经》等上古医经，圣人说的是病理，寒热虚实，外感内伤，目的是为了告诉你生理是啥样的。所谓六经辨证、臟腑辨证，气血营卫都是对人体生理结构的认识，因此《伤寒杂病论》的症状、病理、治法、方药，一定要回归到人体认识中，才能理解其中的一些细节，同时可以将医学史上的各个门派道法添补到伤寒体系中来，这才是如虎添翼（严格说起来《千金翼方》那是给翼添了虎）。自此之后每读一遍《伤寒杂病论》都有一遍不一样的收获，用至于临床诊疗，事半功倍。
下面以桂林本《伤寒杂病论》为参照，解构一下这本书的内容。第一部分为脉法原理，也就是前两篇的内容，看上去杂乱无章，实际上也是有迹可循的，平脉法一篇主要讲理论，平脉法二篇主要讲应用。在脉法一篇的理论介绍中，对应的生理认识也是有先后次序的，首先是阴阳，也就是气血；然后是三才，天地人和寸关尺，以及人迎寸口趺阳；然后是四时四方脉色，对应五臟。平脉法二篇的具体应用中，就牵扯到了脉象表现与人体病理之间的关系，也在这些对人体生理的认识之内，习医者修习脉法，这一部分是捷径。
第二部分为六气篇章，反映的是在人与天地合一的大环境条件下，人体的生理病理随天地环境变化，受天地环境影响，与五运六气内容相关。其中六气寒暑以及温病戾气的病理是介绍重点，六淫并不代表自然环境中真有这样一种邪气像飞剑一样侵袭人体，而是代表生理系统对天地气候变化而做出的相应调整，我们将人体在这种特定气候环境下做出的反应称之为寒暑燥湿风火，这是外生六淫。当然在没有外界环境的前提下，因为饮食情志等多种因素的干扰，人体内的臟腑系统也可能会做出同样的调整，产生相应的病理表现，这被称为内生六淫。六淫的外生与内生，体现的是人体与天地环境的内外关系，因而《黄帝内经》介绍的一定是人体生理中臟腑经络营卫气血的运化之道，而《黄帝外经》则是介绍天地社会中的治国理政平天下之道。
第三部分和第四部分是整本书的主要篇章，也是书名来源，第三部分是外感伤寒篇章，第四部分为内伤杂病篇章，这两部分从两个角度认识生理结构。
外感伤寒部分以六经辨证体系为纲，六经的说法最早来源于朱肱《活人书》，准确来说，这个说法有些片面，因为《伤寒论》的辨证体系不单单只是经络，而是整个生理系统，所以这个六经要以宏观认识。关于这个六，我们也要拆开来看，一个是二，一个是三。二指的是阴阳，从生理整体这个一中分化出来，人体生理中的相对阴阳认识有很多，气血，营卫，臟腑，经络，表里，虚实，寒热等等都可以分化阴阳，那么《伤寒论》的六经中分化阴阳的基础是什么呢？个人认为就是生理系统中相对的内外关系，“言人之阴阳，则外为阳，内为阴。”背在外，腹在内，所以背为阳腹为阴；腑在外，臟在内，所以腑为阳臟为阴；身外侧为阳，内侧为阴，所以阳经在外阴经在内，阳经荣腑，阴经荣臟；卫气卫外为固，营血藏精起亟，所以气为阳，血为阴。因而六经中的三阳病代表病理发生在生理结构的浅层，在腑，在阳经，在络，在四肢皮毛九窍，三阴病代表病理发生在生理结构的深层，在臟，在阴经，在脉，在肌肉筋骨内臟。生理系统的阴阳两面之间保持着一种运化联系，协调一致，维持着生理系统的整体性，这也是六经病理在阴阳之间传变的基础。至于六经中的三，就是三才天地人，类比于人体生理中的概念的话，开阖枢的表里关系最接近，太阳为开，为表，与无形天气寒热相应；阳明为阖，为里，与地气水谷饮食相应；少阳为枢，为中介，与人体气机调节相应，个人感觉可以表述为生理系统中的三个子系统，气血生化和营卫运行的三个层次更贴切，太阴和阳明与气血的化生过程有关，厥阴和少阳与气血的疏布过程有关，太阳和少阴与气血的储用过程有关，这是病理在三阳之间或者三阴之间传变的基础。六经辨证就是对人体生理系统的分化认识，如同一棵树，生理系统整体就是这棵树的主干，主干之上是地上部分的枝干，主干之下是地下部分的根茎，此为阴阳分化，在此基础上继续分化，就有了三阴和三阳侧枝分化，这是六经辨证体系的框架。六经的每一枝内部也有相同的分化，以少阳病为例分析，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。少阳就如同树干，而“口苦”“咽干”“目眩”，是这个树干分化出的三个分枝，而分枝各自又会不断进行分化出更小的分枝，分化到每个症候下，如同枝叶，而少阳则与其他分支一起，构成人体三阴三阳系统的整体。在少阳病的概念下，“口苦”、“咽干”、“目眩”三个没有必然联系的症状，可合并出现，也可单独出现，因此对少阳病的诊断原则为“但见一证便是，不必悉具”，三阴三阳中的其他分支同样如此。张仲景书中以外感六淫立论，从天气外感的角度认识整个生理系统，故而名为《伤寒杂病论》，以太阳开篇，假如以饮食立论，那就可能叫《伤食杂病论》，以阳明开篇，以七情立论就可能叫《伤情杂病论》，以少阳开篇。
内伤杂病部分以臟腑辨证体系为纲，是有别于六经体系的另一个角度认识人体生理，如果将六经辨证体系从主干到枝干的分化认识看作经系统，那么杂病辨证体系就是纬系统，探寻同等级上树干、树枝之间的不同系统治疗的相互关系，经纬交合编织，构建一个完整的人体生理系统。在内伤杂病部分，每一篇都有一个主题，比如“咳嗽篇”的主题是津液，咳嗽，水，饮，黄汗，历节都是津液代谢失常时产生的病理，发生在臟腑表现为咳嗽，发生在三焦网膜系统表现为水饮，发生在经络表现为营卫失常而黄汗，发生在四肢筋膜则表现在历节。其他如“瘀血篇”的主题是营血，“霍乱篇”的主题是气血源头，“痉阴阳易”篇的主题是阴精亏损，百合篇”的主题是精神失常，“疟病篇”的主题是积聚，“血痹篇”的主题是劳损，“胸痹篇”的主题是营卫失序。这是桂林本《伤寒杂病论》的独到之处，条理清晰，而这种特点在《金匮要略》版本的章节排列中是看不出来的，因此我们只能根据《金匮要略》将杂病部分总结为臟腑辨证，其实严格来说，杂病部分的辩证体系是伤寒六经辩证体系的另外一个角度，单论臟腑是片面的，《伤寒杂病论》中真正臟腑辨证的部分是第二部分的六气篇章，这与《黄帝内经》的四时五臟理论是一脉相承的。外感伤寒的六经体系，通过三阴三阳分化出病理在络、在经、在腑、在臟的差异，在具体篇章中探寻具体的营卫精神津血阳气的病理。相反内伤杂病的臟腑体系，在每一篇中确立一个主题，营卫精神津血阳气等等，在具体篇章中探讨在络在经在腑在臟的病理，这是经纬互补的两个思维角度。
以上是针对《伤寒杂病论》总体框架结构的分析，欲知其内容后续如何，且听我细细道来。
