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《伤寒论》第261条： 伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。【按:两主证身热、发黄，无他证】 栀柏皮汤方 肥栀子十五个(擘)，甘草一两(炙)，黄柏二两。 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 主要功能:清热除湿退黄。 栀子柏皮汤，无腑实之象，故非重于下法，而重在清利湿热，属于清法。 栀子柏皮汤与茵陈蒿汤之异，有似白虎汤与承气汤之别，相类也。 加减法: 皮肤瘙痒流水，合麻黄、杏仁、苡仁、生石膏、连翘； 肝病发黄或胆道感染发黄，合大柴胡汤、茵陈蒿汤； 黄带淋漓或尿频、尿急、尿痛者，合猪苓汤。 注释: 湿热郁蒸发黄而热重于湿。见证身黄、发热、心烦懊侬、口渴、舌红苔黄。其热势虽重，但里无结滞，自无腹满之象，故用栀子柏皮汤清热泄湿。 【夫子释】阳明伤寒，若继发身黄鲜明，发热而不恶寒，或可伴汗出不彻、心烦懊憹，但尚无渴饮水浆、腹满便难等热结于内的现象，属于湿热郁蒸于中焦脾胃、气分为主者，可用栀子柏皮汤清之。 方中，栀子苦寒，使瘀壅之湿热下行，从小便出，为君。黄柏辛苦入肾，益水滋阴，除湿清热为臣，甘草和中，清解湿热之为佐使也。 栀子清泄三焦湿热，黄柏清解腑脏结热，甘草既防栀、柏苦寒伤胃，又有扶脾解毒之功。本方以清泄里热见长，兼以祛湿，适于阳黄热重于湿之证。凡见身目俱黄、黄色鲜明如橘子色，小便短少，色如浓茶样，身热，口渴，心烦，舌苔黄，脉数者，均可选用本方治疗。 临床配以小柴胡汤、猪苓汤、五苓散、半夏厚朴汤、茵陈蒿汤等方，效果会更好。 现代应用: 1、治疗急性黄疸型肝炎； 2、胆囊炎、重症肝炎、胰腺炎等。 3、治疗黄汗、目黄、尿黄、皮肤黄； 4、妇人带下色黄、皮肤脓包疮流黄水、脚癣的流黄水等。 |
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