栀子柏皮汤 【原文】 肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄柏二两 右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。 【作者】张仲景 【出自】《伤寒论》 【经典回顾】 1、伤寒淤热在里,身必发黄,栀子柏皮汤主之 【剂量】 1、栀子与黄柏剂量一样 【组成】 甘草 黄柏 栀子 【时机】 1、上热和下热。 【方解】 1、黄柏能清下焦的热。中医的热就是西医的炎。尿道炎常常用黄柏; 2、栀子能去上焦的热; 3、黄芩、黄连、甘草能去中焦的热。 【应用】 1、临床上眼球黄赤热痛者,用于洗眼睛,煮得淡一些。角膜炎等。有名的洗眼方。 【比较】 栀子柏皮汤VA茵陈蒿汤 共同点: 1、都是去阳黄的方剂; 2、都是比较寒凉的药; 不同点: 1、茵陈蒿汤是大便湿堵在肠子里面,热瘀在肠子里,所以茵陈蒿汤有大黄。病人小便也不利,全身发黄,肚子很胀。 2、栀子柏皮汤的热是淤在三焦油网里面,是淋巴系统发炎了。病人大小便很正常,肚子也没有胀满,就是栀子柏皮汤。 在伤寒里面一共三个方子治疗全身发黄发高热者: 1、无汗:病人没有汗的时候,用麻黄连翘赤小豆汤。 2、病人有汗:且实热在里,就是茵陈蒿汤。 3、无表证无里实而身发黄,栀子柏皮汤。 【应用集锦】 1、阳明病内有郁热的时候,如果还没有身发黄,栀子豉汤,已黄宜栀子柏皮汤。 2、太阳身发黄(恶寒头痛): (1)但头汗出、小便不利者,麻黄连翘赤小豆汤汗之; (2)少腹硬、小便自利者,抵当汤下之。 阳明身发黄(无恶寒头痛) (1)但头汗、小便不利、腹满者,茵陈、大黄(茵陈蒿汤)以下之; (2)身热、发黄与误治而致者,栀子、柏皮(栀子柏皮汤)以清之。 【比较集锦】 1、(1)栀子大黄汤:枳实栀子豉汤症若发黄者,酒黄疽,心中懊憹或热痛,更加大黄,名栀子大黄汤。即于枳实栀子豉汤中加入大黄。酒黄疽者,为嗜酒之人,酒毒郁滞而生热,因而发黄,此必胃中有宿毒,故加大黄以利之。 (2)栀子干姜豉汤:微有烦躁而不见反复颠倒,心中懊憹等重症,此虽热邪不去,但烦躁微而不甚,故以干姜温中,以栀子清解心中之热。 (3)栀子柏皮汤:发热而不恶寒,心烦,柏皮亦可清热,主胃肠中结热。此方用于黄疸发热心烦而不可下者,本方尚可用于口舌之病。 (4)茵陈蒿汤:发黄,腹微满,小便不利,或渴,或大便硬者。热邪及里之时,与水气相结,而成淤热,身发黄如橘子色,小便不利,腹微满者,里有水气之候。此证又以不汗出不渴,故致黄色颇深如橘子色。此方尚可用于口、舌热疮,以及齿龈肿痛属热者。或眼目疼痛等证。 2、(1)表实无汗发黄者,宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。 (2)里实不便者,宜茵陈蒿汤下之。 (3)无表里证热盛者,宜栀子柏皮汤清之。 (4)阴证发黄者,宜茵陈四逆汤温之。 (5)若大便溏,小便秘,发黄者,宜茵陈五苓散利之。 |
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