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栀子柏皮汤 （苦泄甘缓法） 汉·张仲景《伤寒论》 肥栀子十五个，擘 甘草一两，炙 黄柏二两 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 【主治】伤寒身黄发热。 【方论选萃】 金·刘完素：栀子柏皮汤治头微汗，小便自利而发黄者。湿热相搏，微者宜服。 明·许宏：伤寒发黄有数等……今此身发黄热者，为表里有热，其热未宣，不渴汗之，故与栀子为君，能泻相火，去胃热，利小便；黄柏为臣，能去郁滞之热；甘草为佐为使，能缓其中，以泻经中之热也（《金镜内台方议》）。 清·王旭高：栀子、柏皮以寒胜热，以苦燥湿，已得治黄之安；而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除（《王旭高医书六种》）。 清·邹润安：栀子大黄汤，茵陈蒿汤，大黄硝石汤，栀子柏皮汤，其标皆见于阳明，阳明者有在经在府之分，发热汗出懊脓，皆经证也。腹满小便不利，皆府证也。栀子大黄汤证，经多而府少；茵陈蒿汤证，有府而无经；栀子柏皮汤证，有经而无府；大黄硝石汤证，经少而府多（《温热经纬》）。 清·吴谦等：伤寒身黄发热者，若有无汗之表，以麻黄连翘赤小豆汤汗之；若有成实之里，以茵陈蒿汤下之；今外无可汗表证，内无可下里证，唯有黄热，宜以栀子柏皮汤清之可也。此方之甘草，当是茵陈，传写之误也（《医宗金鉴》）。 近代·程门雪：栀子、柏皮苦寒泄热化湿，为不表不里，但清解其中，平稳之方也。然须知从表从里者，均少参用之（《书种室歌诀二种》）。 【按语】 伤寒身热发黄，邹氏归重于阳明，并以在经在府，而分用药之次第，允称至当。盖伤寒发热身黄，必由阳明之热，太阴之湿，氤氲而发。凡治伤寒，有实则阳明，虚则太阴之辨。伤寒身黄发热，显属阳明实证，以其有经而无府，故但取栀子、黄柏之苦寒，以寒能泄热，苦能燥湿故也。甘草一味，旨在奠安中土，恐寒凉太过，戕伤脾胃生生之气耳。 |
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