《伤寒杂病论》原文：伤寒，身黄，发热，栀子蘖皮汤主之。注：蘖皮：即黄檗，也作黄柏。 释义：（湿热郁滞三焦发黄证治。） 本条亦为湿热发黄证，属之陽黄，仍有身、目、小便俱黄，黄色鲜明等特征。病机为湿热蕴结，郁滞三焦，肝胆受其熏蒸，胆热溢泄，以致发黄。因而无汗、小便不利是其必有证候。发热乃湿热内盛之征。以方测证，本条用栀子柏皮汤，均为寒凉之品，有清利三焦湿热以退黄的作用，故应有心烦、懊、口渴、苔黄、脉濡数或滑数等症状。 本证与茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄)证的差别在于瘀热不重，亦无腹满、便秘等症，故不以大黄通下瘀热，而以栀子、黄柏清热利湿。 本方苦甘合剂，有清热利湿退黄之效。其中栀子苦寒质轻，清利之中又有宣透作用，可清泄三焦之火，并通利三焦水道，开湿热壅结，还可除烦热。黄柏苦寒趋下，清热利湿燥湿。甘草和中，并制栀子、黄柏苦寒伤胃之弊。栀子偏于清上焦，泻心火；黄柏偏于清下焦，泻相火；甘草奠中，以缓苦寒之性，不使寒凉之药损伤脾胃。三药相伍，用于正气偏弱、阴中有伏热而黄疸日久不退的，最为合机。 辨证论治： 主症：身黄（目黄、身黄、小便黄）如橘子色，发热，无汗或汗出不畅，小便不利。 成因：湿热相合，熏蒸肝胆。 治法：清泄湿热退黄。 方药：栀子柏皮汤（肥栀子、甘草、黄柏）。 己亥年九月廿六 霜降 |
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