经导管动脉化疗栓塞的ICD与DRG

经导管动脉化疗栓塞和灌注化疗是临床治疗实体肿瘤的介入治疗方法，以治疗肝癌最为常见。根据动脉插管化疗、栓塞操作的不同，通常分为经导管动脉化疗栓塞术 (TACE）、经导管动脉栓塞术 (TAE）、经导管动脉灌注化疗 (TAT)。

(1）经导管动脉化疗栓塞术(TACE)：是带有化疗药物的栓塞剂(如碘化油、明胶海绵、聚乙烯醇等)经肿瘤供血动脉分支进行的栓塞治疗，至少需要两个编码39.79和 99.25。在 99.2亚目下的注释中指出如果在肝内注射治疗或预防性物质(无水酒精/硬化剂/其他药物)，要用 50.94 另编码说明。

因此，TACE 的正确编码是：39.79和 99.25；必要时添加50.94 。主要手术编码是 39.79。

（2）经导管动脉栓塞术 (TAE)：是指单纯用栓塞剂(颗粒型)对肿瘤供血动脉分支进行栓塞。例如：经导管肝动脉栓塞术，编码为 39.79。

（3）经导管动脉灌注化疗(TAD)：是指经皮穿刺动脉选择性插管至肿瘤供血靶血管内注射化疗药物。TAD可在短时间内注射较高剂量化疗药物，也可通过留置在动脉内导管持续泵入一定剂量药物。

例如：经导管肝动脉灌注术编码为 50.93 和99.25。

案例：手术记录 

名称：经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE）

病案首页 

主要手术：39.7903 经导管肝动脉栓塞术

其他手术：99.2502 动脉注射化疗药物

在CHS-DRG1.1版入组方案中，主要诊断恶性肿瘤介入治疗可以配合主要手术操作“经导管肝动脉栓塞术”进入RD15 恶性增生性疾患的介入治疗组；用主要诊断肝恶性肿瘤配合主要手术操作“经导管肝动脉栓塞术”进入HL15肝胆胰系统的治疗性操作组，权重比RD15更高。要注意，用其他部位的恶性肿瘤作为主要诊断配合主要手术操作“经导管肝动脉栓塞术”会进入歧义组(QY)。

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