抑郁症

一人五十岁，因忧虑恼怒，转为脾虚。医用五苓散及青皮、枳壳，遂至胸闷饮食不进。后灸命门二百壮，灸关元五百壮，服姜附汤一二剂，金液丹两斤，病愈。

一人官场失意，神思不悦，饮食渐少，日夜昏沉，缄默无语，已半年有余，治法多端，疗效不佳，似非药物可愈。让人灸巨阙百壮，病即减半。又另其服醇酒，一日三次，一月后痊愈。

张子和治一人妻，病饥不欲食，常常叫号怒骂，欲杀人泄愤，恶语不止，求医半年，治疗无效。子和看后说：此病难以药治，于是驱使两位妇女，先于脸上涂抹脂粉，扮成杂耍，其妻大笑。第二天又让两人互相角触打斗，其妻又大笑。又请能吃的，夸赞食物好吃，其妻也索食物，想要品尝一下。没过几日，恼怒减少，饮食增加，没有服药病即痊愈，后来还生了一子。

罗太医治一病僧，倦怠黄瘦，询问什么病，回答说：我是四川人，出家时母亲健在。等到云游江浙，历经七年，忽然想念母亲的心情不可抑制，想回家却没有路费，只能早晚向西仰望而泣，因此得病。病僧当时二十五岁，罗让他在隔壁住宿，每天用牛肉猪肚肥甘食物煮糜烂给他，大概过了半月多，并且每多问安宽慰他。又说：我给你十锭银子做路费，不用归还，只是为了挽救你的生命而已。看他形容稍微清醒，予桃仁承气汤，一日三次，泄下的都是血块痰积。第二天给他吃干菜稀饭，又修养半月，这时才病愈。又过了半月，给他十锭银子，回老家去了。

孙文垣给丁耀川母亲治病，时年四十四岁，经常胃脘疼痛。寡居十五年，每天清淡素食。七月，因愤怒吐血水近一碗，没几天就好了。九月再次恼怒吐血与前相当，兼有腹痛。第二年二月，忽然感到里急后重，大便急迫，肛门大疼，小便短涩点滴疼痛，腰腹如泡热汤，只能仰卧不可转侧，仰卧时左胯和腿痛。原有两胯和二阴疼，前重则后减，后重则前减，直至不能坐着，遇到惊恐下部愈加坠疼。已经两月没有行经，运动略长腰腹一定疼痛，泄下紫黑血快较多。现在白带如注，口渴不眠，不思饮食，多怒，面部手足浮肿，咽中如痰梗喉，肌肉削减。诊脉一息四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。此为上焦气血不足，中焦有痰，下焦气凝血滞，郁而为火。盖因下焦肝肾所统摄，腰胯是肝经所行，肾司二便。面部手足浮肿，说明脾气很弱、饮食不思、胃气不充。不眠因过度忧愁思虑，而且心血不足，全都是为情所伤。《内经》说：二阳之病发心脾，女子得病则不月。此病近似。所幸脉不数，声音清亮，应当开郁清热，调达肝气。等过了夏季之后再峻补阴血，一定戒怒，血液循经运行才能痊愈。先服当归龙荟丸，撤下焦之热；再喝四物汤，龙胆草、知母、黄柏、柴胡、泽兰再煎服滋肾丸，连服两日，腰与少腹之热渐退。最后用香薷、石苇、龙胆草、桃仁、滑石、杜仲、牡蛎、甘草梢、柴胡同滋肾丸，二阴之病全都减退。

韩约斋的儿媳妇，每次恼怒后，只要运动就会坐卧不安，如见鬼魅，小便淋疠。现在大便秘结，腹中疼痛，腰胯胀坠，似要生产的状态，因为疼痛脉搏不能应指。孙文垣说：这是肝经郁火所致，依法当通利。用杏仁、桃仁、柏树根皮、山栀子、青皮、槟榔、枳壳。服后不久，大便通畅，疼胀遂减。

一妇人因丈夫好酒色，不务正业而多忧多郁，右胯及环跳疼痛过膝，大小便频多，脐腹胀痛，口干。诊脉右弱、左数。近日发热恶寒，疼痛汗多，时刻不宁。这是食积、痰饮、淤血流积于下部足厥阴经，挟郁火而痛，恐怕形成肠痈。神效瓜蒌散，一服痛减半，汗出止，数脉稍退。然小腹坚硬按痛。再喝前药，小腹稍软。继服前方，用两个瓜蒌，再加丹皮、莪术、五灵脂、二花，此时诸症悉皆平复。

亮卿妇人，头痛、遍身痛、前后心及乳房皆胀，外阴紧急，肛门逼迫，大便三日未解，口干。因郁闷而起，午后发热，似疟疾，恶心烦躁内心不宁。时当盛夏，怒气伤肝，夹杂暑热，用石膏、青皮、柴胡、枳壳、半夏曲、黄芩、甘草。夜间加服当归龙荟丸以泄下，大小便随即通利，热退诸症悉减，恶心未除，又用青皮饮两副全安。

程湘妇人，流鼻血后眩晕嘈杂，呕吐清水，夜卧不安，腹中饥饿，食后膈塞。孙文垣说：脾虚肝胆郁火，用人参、黄连、白术、扁豆、甘草、陈皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎调理而平。

黄履素说：我年少时患郁火之症，面热时红，手脚不暖，咽干口燥，二便微黄，夜间更重。医用黄连、黄芩、黄柏等药服两剂，忽觉手脚冰冷，渐冷过腕膝，鼻出冷气，神魂如从高空坠下，阴寒之气凝重，几乎死亡。后来请名医张涟之。张说：虽然过服寒凉药物，但是不可急于热药激荡，即用八珍汤加干姜、天麻，不久自然稳妥。虽然暂时安定，而元气大衰。方书说：郁症不可投以寒剂。固而记述作为敬戒。

潘埙说：我性情急躁，晚年困难较多，常有郁闷之事，因而肝气不平，上冲心肺，水火不能相济。临时不能救急，于是自制处方名叫监制丸。用柴胡、龙胆草、青皮平肝养肝，生地、生甘草、黄柏、知母、苍术燥湿，芩、连清心肺，桂心引经，加白术、防己、陈皮、茯苓蜜丸。常服有效。

一夫人每经行胃口作痛，恶寒发热。一位医生用四物汤加官桂、香附，服后吐血，而疼痛痊愈。

冯楚瞻治一壮年，官场失意退休居家，抑郁成病，即医经所说：“常贵后贱，名曰脱营。常富后贫，名曰失精”。后来气血日渐虚弱，精神萎靡，六脉弦细而濇，饮食到胃后化成痰浊，一定要把浊痰吐出才能睡下，精液内耗，肌肉疏松，所以怕冷消瘦。用人参保元固中为君；黄芪助表达卫为臣，当归和养气血，白术助脾胜湿，麦冬保护肺中之气，五味收敛耗散之金，炙甘草和药性而补脾并以为佐，桂枝辛甘之性能调和营卫而温肌达表，麻黄轻扬力猛率领群药遍及皮毛，驱逐阴凝之伏痰，化作阳和之津液，并以为使。但恐麻、桂辛烈，有耗荣阴，而入白芍和肝，以抑二药之性，更加白术以固中，姜、枣以助脾生津。二三剂，脉气渐充有神，痰涎咳吐俱愈。继以十补丸及归脾养荣加减全愈。

吕东荘治弁玉，偶患寒热，随即发热不退，胸腹不舒。诊后说：肝郁加外感，用加减小柴胡汤，一剂发热减半，又加服柴胡饮、地黄饮子。吕恰好外出，嘱咐后天用六君子加黄芩。并告诫说：明天若内有微热，则后天须再用地黄饮子一副， 之后用六君子，依照次序不可混乱。因服地黄饮子，自觉身热已尽退，于是服补中益气一帖。当天夜里烦热不安，才知道顺序不能紊乱，仍用地黄饮子，即安。然后依次服至第三日，再用补中益气汤，自然安泰。因觉心动易于烦怒，当时身体虚弱，自饮归脾汤。吕回后复诊说：今脉无病，只是睡眠不好。回答说：正是如此，怎么办。吕说：应当用加味归脾汤。弁玉回答说：已服此方无效。吕说：你试服归脾汤，自然痊愈。仅一剂酣睡至天明。

沈家妇人夏天发寒热，医生以为疟疾，当时正在经期，于是淋漓不断，又以为热入血室。用药数付，寒热更重，月经更多，颜色紫黑，色如败酱。医生说：服此药应该更重，药后方知稍微见好。病家疑虑请吕出诊。此时病人萎靡困顿不能起坐，脉搏细数，按之似无。询问寒热说：必从未申起至子亥终。吕说：这是火郁虚症。看前方只是小柴胡汤，寓意治寒热往来，兼治热入血室。又加香薷一大握，此则怀疑暑毒作疟，于是笑着说：所谓热入血室是经水方至，遇热而不行，固用清凉化解，现在经下不止，少腹疼痛，与此证不符。为何用黄芩等药？似乎是烧灼热入血室，应当增加逐瘀通经之药，为何用香薷呢？于是拟肉桂、白术、炮姜、当归、白芍、人参、陈皮、甘草。一副即痛止经断，寒热消失，五副能起。只有足心疼痛，这是因为流血过多，肝肾损伤；又服都气饮加肉桂、牛膝痊愈。

朱绮崖，常常因劳累忧虑而情志压抑，百感交集，心病较重。当初因为恶寒发热，逐渐加重，不能化解。时令隆冬，医生予服九味羌活汤，遂大热发狂，昏聩眩晕，汤水入口即吐。家人手足无措，试以参汤服用，喝下几乎垂危。第二天吕先生过来，尚且昏聩凌乱，不省人事，承灵、长强、正营出现肿毒，躁乱不安。其脉数大。说：幸好毒邪尚未内陷，还可以治好。于是重用参芪、归术、熟地。有建议用连翘、皂角刺败毒，并且说熟地不可用。家人依吕先生办法服药，当夜平安，次早神情顿清。又调理几日，嘱咐说：不要用破气药开胃，苦寒药降火，通利药启后，败毒药消肿，一旦使用不可救治。有朋友问病缘故，说：情志内伤，后遇外感，伤厥阴而感少阳，依次而治。邪在经络而治内腑，引邪入阳明。阴未受病而用泄药伤及三阴，使外感之病不得消散，辗转入内，中寒内拒，幸得参助胃气，鼓邪外出。承灵正营之毒，为本经郁怫之火，腰俞、长强为伤及至阴，瘀结而成。毒发出者为参芪之功，若毒邪深入麻木平塌，即费调理，为前药之害。

张路玉治一妇人，春初发热头痛腹痛，咳嗽无痰，十指紫黑而疼，发表顺气无效。诊脉弦数而细，左大于右。说：心志不舒，肝郁脾虚发热，热蒸肺而渴，因肺本燥而无痰，土受木克而腹痛，阳气不越而头疼，血脉不行而十指紫疼。肝脉弦，火脉数，郁火在血而脉细，用加味逍遥散，入桂枝于土中达木，服后指痛诸症皆除。

一位妇人不能食不能睡，心神恍惚，四肢微寒，手心热汗，晚间咯痰，两耳时塞，用安神清火无效。六脉如丝兼弦数，为中气久郁不舒，虚火上炎。本应归脾汤补心脾之虚，奈素有虚痰阴火，不胜芪圆之滞，木香之燥，遂以五味异功散加归芍、肉桂和阴导火，数剂痊愈。

一位妇人心烦易怒虚火上升，胸闷食减，吐酸嗳气，头面手足时冷时热，少腹酸疼，停经半年，脉象模糊无力，服理气行血药不愈，此为肝郁脾虚之症，脾虚则气滞胸闷，遂肝火散漫四肢，气从湿化，湿由火燥，只有太阳当空则阴霾自散，真火行令则郁症自伏。釜底得火能腐熟水谷，水谷运则大气归，而诸症可愈。用八味倍桂附，冷热除邪气散，功异而食进。两月经行而愈。

一老妇人，八十三岁，忽然身热吐痰，妄言昏愦，发表后病势日增。悲泪哀号，自为必死。右关脉沉涩微滑，此为思虑伤脾，兼有心结。痰涎雍盛，脾不运化；身热昏愦，清扬不升，脾气受伤。用二陈瓜蒌及归脾加神曲、半夏、柴胡调治而愈。

有患时气者，身热呕吐绿水，转侧不宁，以为肝郁，用逍遥散加吴茱萸、川黄连，一服身凉，吐止，二服痊愈。

一位中年妇女，胸膈满闷，咽喉不利，脘腹疼痛，便溏，经水淋漓，腰膝无力，头晕倦态。食后稍可，进食后反而异常不适。使用顺气清热开郁化痰消食近半年，左手沉数而细，右手沉弦而微。似肝脾热燥，久郁积愤而致，前为有余，今为不足，宜当补。于是用八物汤合六味丸调理两月而痊。

一位女士忧思郁怒，胸腹胀痛。痛则四肢厥冷，口禁冷汗。用二陈汤加川芎当归乌药，青皮枳壳香附，厚朴苏叶，一剂胀痛即愈，后去苏叶，加炒黄连再服而安。

一位女士郁怒不发，日久声噫很高，言谈不止，嘈杂易饥。《内经》说：心病为噫。此因忧郁而血瘀于心，用桃仁承气汤下蓄血而安，《内经》说：血蓄在上则喜忘，在中则喜狂。

一中年人，因抑郁而心下疼，日久肿块不移，日渐消瘦，予桃仁承气汤，下黑物病块，永不再发。

薛立斋治一女士，身颤振，口妄言，久医不效。薛以为郁怒所至。问其故，盖怨其夫而内含恼怒，投以小柴胡汤稍轻，又用加味归脾汤而愈。

一位老妇人，六十四岁，郁怒日久，寒热头痛。春季，乳内时疼，服流气饮无效，不时有血似经行。又因惊恐饮食少进，夜寐不安。此因年高失血过多，至春无以生养肝木，血虚火燥，故而晚间阴虚发热。《内经》说：肝藏魂。魂无所附故不眠，以逍遥散加酒炒黑龙胆草山栀，肿痛消退。再用归脾汤加贝母炒栀子诸症悉愈。

一位女士，因丧子抑郁。腹胀少寐，饮食减退，痰涎上涌，月经频来。脾统血而主涎，此郁闷伤脾，不能摄控之故，遂用补中益气、济生汤、归脾汤、八珍汤调理而愈。

一位男士，年近五十，胸部痞满，饮食少进，吐痰体倦，肌肉消瘦。用理气活血，降火化痰之剂无效。此为气滞清阳不升，脾经血虚，当用归脾汤，补中益气汤。

《疏五过论》说：常贵后贱， 虽不中邪，病由内生，名曰脱营。罗谦甫治一人，身材魁梧，意气豪迈，喜欢交游，三十多岁已为高官，生活无不如意。不出三年，因事罢官。心思郁结，忧虑不已，饮食无味，精神日减，肌体瘦弱，无可奈何。于是借酒消愁，久而病生，遂求医。医不知情，给与泄药。时值初秋，暑热尚盛，因烦渴饮冷过多而为痢疾，病情加重。脉象乍大乍小，闷乱呕吐，叹息不绝。启玄子说：神屈故也。因其显贵而后屈辱，心怀眷恋，志结忧惶，虽无外邪，病由内生，精神耗散，血脉虚减，名为脱营。《黄帝针经》说：宗气的生成，需要饮食水谷，食物入胃，精气入脉。流溢于脏，不散于外，精微的物质行于经遂，周而复始，运行不止，为天地纲纪。气始自手太阴注入阳明，终于足厥阴，循行腹里，上入缺盆，下注肺中，于是再次行至手太阴，这是营气的运行，所以昼夜气行五十营，漏水下百刻，大概有一万三千五百次呼吸，故而行五十营，尽天地之寿。这位病人始乐后苦，皆伤精气，精气皆绝，形体毁泣。暴喜伤阳，暴怒伤阴，喜怒不能节制。盖因心为君主，神明出焉，肺为辅相，主行荣卫，制节由之。主贪人欲，天理不明，则十二官各失所司，使经脉闭塞，因此经荣气脱，不能灌溉周身，百脉失度，形气大伤，以此养生则遭殃。

马元仪治一人，恶寒发热，倦态懒言，神气怯弱，两脉弦虚。似甲木内郁，生气不荣，阳明受病，甲木为少阳出生之气，萌芽始发，形体柔脆，已有拂郁，则萎弱不升，反克脾土为病，因此气机不利，虚邪受之，与阴争则寒，与阳争则热。疲倦是胃气约束不利，神怯是木伤心神失养，皆为木郁土衰之故。木气郁和风可达，阴雨可滋。柴胡平入少阳，升阳行春气；当归白芍为心而润，疏气养阴，白术茯苓陈皮炙甘草和中宜脾，四五剂寒热去阳升而康。

姓朱的儿子，因考场失利，郁闷而归，遂即神识不清，胸满谵语，不吃不拉已半月。两脉虚涩兼结。因郁所伤肺金不行，反而上壅，木寡于畏，水绝其源，邪火内扰，津液干格。胸满结气不下，神昏谵语火乱于上，上下不入出，气化不清，秽浊闭塞。通其肺则症自已，紫苑宣肺气，干葛透阳明，枳、桔散胸结；杏仁苏子导肺痰，一二剂神清症退。

顾姓妇人，忽冷忽热，便血不止，左胁有块胀痛，精神昏愦。两脉弦数兼涩。弦为风，数为热，涩为气结，此肝脾之气抑郁不宣，胸有郁火，故神明不精，肝动风从而寒热作。人身左半肝肾主之，气逆则胁胀。肝藏血，肝血不守，风热胜则亡血。生首乌滋燥而搜风，黄连治火解郁。柴胡属表，黄芩知母清里，枳实厚朴和中，一二剂，神清热解。

繆仲淳说：一位妇人夏季因郁火痰喘身热，手拳目张，半月不吃不睡。胃口不痛，疑为虚症。有人说是中暑，多方医治，痰喘愈急。用皂角末通鼻窍，痰涎上逆不止，请医诊治，用吐法。前大夫说：病久体虚怎么办？医说：医经云：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。即服盐汤，吐痰数碗，喘定。前大夫说：用什么药？医说：吐即药，等他熟睡以养胃气。半夜，喝粥两碗，早晨用六君子汤而愈。

姑苏张先生治一人，高雅自负，命运多舛，没有子嗣，抑郁不快，渐至痞闷，四年后，肌肉削尽，自觉要死。诊后戏弄他说：哪里需要吃药，一泡尿就行。当归韭菜籽香附童便炒，病人不得已喝半碗。张说：作了两剂，又服，夜晚梦遗，家人哭泣。张说：小便必通。再服胸膈震颤，即下黑便，喝粥两碗，明日豁然。

张意田治一人，脉大而空，左关沉微弦，左尺沉细，面红鼻青耳聋，眼瞪神昏，自语不休，舌燥赤大，唇紫齿燥。初病发热咳嗽，伤风散解，已服。昨日大便多次，即 不省人事，有说是戴阳症，尚未用药。张以为少阴独语。时在秋令，鼻青，似肺气已绝；面有光亮，为表气不和；唇紫，为有郁火。左尺有根，本非无治，而左关微强则别有缘故。询问得知，因怒而昏迷。所谓怒则气上。用加味逍遥汤而愈。

一位官员，谨言慎行，性格内向。一天请同事吃饭，看到他家萝卜大，客人羡慕。又说：“还有像小孩大的。”客人以为无而取笑他。所以悔恨内咎，因而得病，吃药无效。其子明白原委。于是取人样大的萝卜送至官所。勉强搀扶其父，等大家聚餐时，车载萝卜到席间，同事惊讶，其父大喜，第二天病即痊愈。

母女情深。女儿出嫁，母亲故去。女儿思母成疾，精神萎靡，嗜睡胸闷。因思而病非药可疗。后来嘱托女巫假说母亲传话：母女前世有仇，母死皆是女儿之故。母在阴司，正要报仇，今病恹恹，实我所为。生为母女，死为仇敌。又与占卜者串通，卜卦后也是如此说。女儿确信。反而内心责问，怨恨其母。思念之病，果然痊愈。医经说：怒胜思。

一女士年四十，因抑郁呕痰食少，胸膈胀痛，即使盛夏仍穿棉衣，六脉浮结烦渴不寐。命门火衰，元气虚寒，用六君子汤加桂姜以及八味丸，不两月痊愈。

一人妻卧病三年，瘦弱畏寒发热战慄，汗出舒适，脊背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月经愆期。医诊之说：此为气郁。心为一身之主，藏神而生血，宜静不宜动。人能静养，则血充脉浮。心事不定，必伤血耗气，至怔忡心悸。此人脉搏七八至或十二三至，关中又一跃，君火郁于下，无离明之象。当有中烦闷，蒸然自汗。肝胆属木，脉侵寸部，为肝气有余，木旺助火，中侮脾土。肝藏血主筋，病头眩目昏，脊背项强，难以转侧，背冷如冰，腰膝无力，脾胃不和。肾与膀胱属水，肺与大肠属金，结则积，沉则滞，肺受火邪，气郁不行。当胸部闷痛，以肋满厌食肠泄为证。中土宜缓大，三焦命门宜沉静，此人君火郁于下，相火升上侮金，主胸膈嘈杂，食减等症，病症多端，气郁而已，丹溪说：气有余便是火。火郁则发之。宜和中畅卫汤，苏梗桔梗提气，香附川芎神曲苍术散郁，贝母化痰郁，砂仁快滞气，郁气散则金体坚，木平水旺，三剂而胸次豁然，继以清中实表，又用补阴固真之剂，全愈。