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发散开玄药，指长于发散的辛味解表药及部分祛风湿药，古称“风药”。常用药有麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、苍耳子、辛夷、威灵仙等。 风药是临床最常用、也最便捷的一类开通玄府药物。此类药物不仅能开发肤表的汗孔，对于全身上下内外之玄府亦有良好的开通作用。如《本经疏证》中论麻黄：“彻上彻下，彻内彻外，故在里则使精血津液流通，在表则使骨节肌肉毛窍不闭”，可以看作是对麻黄开玄功能的形象描述。风药具有风的轻扬开泄、发散透达、灵动善行、无所不至等特性，善于激发脏腑活力，振奋人体气化，开启玄府郁闭，鼓舞气血流通，促进气液畅行、神机运转，治疗各种气液血脉精神郁滞之病。 发散开玄药品种甚多，性能有别，其开通玄府的力量亦各有不同。一般来说，辛温之品力量较强，辛凉之品力量较弱，各药作用部位亦有所不同（如柴胡、细辛长于通目玄府，辛夷、苍耳子长于通鼻玄府等），临证运用宜灵活选用。编者经验，此类药物作为开通玄府药使用时，着力点不在于皮肤汗孔，并非通过发汗而起作用。只要合理配伍，患者服用后一般不会出现伤津耗气之弊，故用之甚为安全。 麻黄 本品为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。常用于风寒表证，咳喘诸证，风水浮肿等病证的治疗。此外，还可用于阴疽、痰瘀结节、风寒湿痹等证。用量2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用，捣绒缓和发汗。表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者当慎用。 【药论钩玄】 《日华子本草》：“通九窍，调血脉，御山岚瘴气。” 《本经疏证》：“气味轻清，能彻上彻下，彻内彻外，故在里则使精血津液流通，在表则使骨节肌肉毛窍不闭，在上则咳逆头痛皆除，在下则癥坚积聚悉破也。” 《神农本草经百种录》：“麻黄，轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中。凡药力所不能到之处，此能无微不至，较之气雄力厚者，其力更大。” 【现代研究】 本品主含麻黄碱、伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱，另外，还含有一定量的挥发油类、黄酮类、多糖类、鞣质及有机酸类等成分。有发汗、解热、镇痛、抗病原微生物、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇咳、平喘、利尿、兴奋中枢神经、收缩动脉升压、加快心率、抗疲劳等作用。此外，还具有提高纤溶功能、抗凝血、抗氧化等作用。 【开玄特点】 麻黄，轻扬上达，辛散温通，前人称为“发表第一药”“治感第一要药”，其辛温透发之力鲜有出其右者。麻黄开发玄府之功，为人所共知。但玄府不仅指皮肤之毛孔，还包括遍布人体各处的微细窍道。麻黄开玄之功亦非止于皮肤玄府。《日华子本草》称麻黄“通九窍，调血脉”。通九窍者，言其轻清能走头面，直达清窍，宣九窍玄府之闭；调血脉者，因其能入细络，开启闭阻，促其渗灌。故麻黄不仅走表，而且走里，所谓“彻上彻下，彻内彻外”“无微不至”。可用于头面五官、前后二阴、五脏六腑、四肢百骸之窍道闭塞，疏通气血津液精神之郁滞，治疗诸多内伤杂病。其开窍启闭、走窜透达之功甚伟，堪称发散开玄之首席代表。 临床有报道麻黄类方剂治疗抑郁、帕金森病、中风、病态窦房结综合征、阴疽等诸多疾病均有效验。可知麻黄非独有发汗解表、宣肺、利水消肿等传统功用，而可开通脑、心、血脉之玄府。 现代药理研究亦证明，麻黄中所含麻黄碱具有扩张冠脉、脑、肌肉血管的作用，麻黄碱溶液用于黏膜，能满意地消除血管充血，且不伴有后扩张。麻黄碱能够兴奋大脑深皮层和皮下中枢，对呼吸中枢和血管运动中枢也有兴奋作用。此均为麻黄开通玄府，促进津血灌渗，运转神机之佐证。 【开玄举隅】 1.治气绝 救卒死、客忤死，还魂汤主之方。麻黄（三两，去节） 杏仁（去皮尖，七十个） 甘草（一两，炙）。以水八升，煮取三升，去滓。分令咽之，通治诸感忤。［《金匮要略·杂疗方第二十三》］ 按：《千金方》云：卒感忤，鬼击，飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已死咬口，口噤不开。当用此方，更加桂心二两。此病因受风寒雾露之邪，致声门、声带、悬雍垂突发水肿，喉头痰壅，如水鸡声，呼吸困难呈窒息状痉厥。还魂汤中麻黄善开九窍，通血脉，用之可消除咽喉之痹阻，开通心肺玄府之气闭，而气厥可返。 2.治阴疽 治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。熟地（一两） 肉桂（一钱，去皮，研粉） 麻黄（五分） 鹿角胶（三钱） 白芥子（二钱） 姜炭（五分） 生甘草（一钱）。［《外科证治全生集·煎剂类》］ 按：阴疽之证多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。麻黄辛热走散，开通玄府，与肉桂、白芥子等合用能使血气宣通，寒凝、痰滞、血瘀依次而解，并使鹿角胶、熟地黄滋腻之品补而不滞。前人谓“麻黄得熟地黄则通络而不发表，熟地黄得麻黄则补血而不腻膈”，实为开玄与补虚并用，阴疽之毒可消。 3.乳汁不行 治妇人乳汁不行，用麻黄（蜜水炒）1两，天花粉、当归身各5钱，水煎服。［《本草汇言·卷之三草部》］ 按：《三因极一病证方论》云：“产妇有二种乳汁不行：有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之。”此证应属后者，除了常用的通乳药天花粉、当归外，主药麻黄引人注目，正是体现了开窍启闭、走窜透达之功。 4.治内外障眼 [插图]药麻黄散，治内外障眼，麻黄（一两），当归身（一钱），同为粗末，炒黑色，入麝香、乳香少许，共为细末，含水，鼻内[插图]之。［《兰室秘藏·眼耳鼻门》］ 按：病邪阻滞胞睑、白睛、黑睛、大小眦各部位玄府，阻碍气液运行，则发为外障眼病；阻滞睛内神膏、视衣等部位玄府，障碍神光发越，则发为内障眼病。方中重用麻黄至一两，宣透玄府，辛温通窍，通过[插图]鼻之法，引发喷嚏，发散病邪郁阻，此为麻黄开玄府又一妙用。 5.治遗尿 单味生麻黄水煎1次，去上沫，睡前顿服。5～7岁每次3g，8～15岁每次5g，15岁以上每次10g，连服l月。治疗结果：停药观察3月，无反复者为痊愈。30例全部痊愈，有效率100%，一般服药1～3次见效。［陕西中医，1993，14（2）：79］ 按：遗尿历来多从肾虚论治。今用具有利尿作用的麻黄治疗取得明显效果，令人费解。其实刘完素早已指出：“廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用。故液渗入膀胱而旋溺遗失，不能收禁也。”（《素问玄机原病式·六气为病》）廷孔即膀胱玄府，郁闭而神无所用，则小便自遗。麻黄归膀胱经，开通玄府则神机得用，故遗尿自愈。 细辛 本品为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的根和根茎。辛，温。归心、肺、肾经。功效解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。用于风寒表证，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻渊鼻鼽，风湿痹痛，痰饮喘咳。用量3～6g，水煎服。散剂每次服0.5～1g。外用适量。阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。 【药论钩玄】 《本草汇言》：“细辛散风寒开关窍之药也……又佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄；又能治风火齿痛，而散解诸郁热最验也。” 《本草正义》：“细辛，味辛气温，禀阳升之性，辟除风寒湿邪，而芳香最烈，其气直升，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目。旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。” 【现代研究】 本品主含挥发油，油中的主要成分是为甲基丁香油酚、细辛醚、黄樟醚等。另含细辛脂素、消旋去甲乌药碱、谷固醇、豆固醇，及马兜铃酸Ⅰ等成分。本品有解热、抗炎、镇静、镇痛、镇咳、平喘、祛痰、强心、抗心肌缺血、降血脂、扩张血管等作用。同时还具有抗氧化、抗衰老、抗病毒、升高血糖、抗惊厥及局麻等作用。 【开玄特点】 细辛芳香辛烈，以气为治，兼具发散开玄、香窜开玄之功，能上疏头目，下通肾气，上下内外，走窜周身。《本草经百种录》称其“能无微不入，无处不到”，诸寒凝、气滞、水湿、瘀血而致玄府闭郁，均可宣畅开通。配桂枝、麻黄能走表通阳，温经散寒开毛窍；配干姜、五味子能走里温化，平喘止咳宣肺窍；配桂枝、干姜、人参、附子能振奋心阳，升压复脉开心窍；配白芷、苍耳子、辛夷能散寒化饮开鼻窍；配石菖蒲、胆南星、当归、赤芍等宣通气血，醒脑开郁通脑窍；配麻黄、附子、黄芪、防己、白术等益气行水通下窍。凡五官九窍、脏腑经脉不通不畅，细辛均可与他药配伍开而通之、散而行之，愈疾甚速。 细辛功效卓著，虽有“细辛不过钱”之说，实指研末散剂而言，若水煎服用，则不必拘于此。现代药理实验证明细辛麻痹神经的主要成分为细辛挥发油，在煎剂中其含量较少，合理配伍亦能减少其毒性。 【开玄举隅】 1.治闭证 突然昏厥，人事不省，牙关紧闭，面色苍白，痰涎壅塞。皂角、细辛各一钱。为细末取少许吹鼻取嚏。［《丹溪心法附余·卷一》］ 按：闭证是中风中脏腑之一证，可分为痰热腑实、痰火瘀闭、痰浊瘀闭等多种证型。此例闭证，当属痰浊瘀闭证，痰浊随风而上阻清窍，经隧不通，内蒙心神，神机闭塞，起病危急，治宜从速，非通窍开玄之药不可开其闭。方中皂角豁痰开窍，细辛香窜直通脑络闭郁之玄府，流转气机。二药细末吹鼻取嚏，属于涌吐开玄之法。《成方便读》言：“取嚏一法，先开其关，使肺气一通，则诸脏之气皆通，然后方可用药施治。” 2.治漏证 治妇人血漏，点滴不断。地黄饮方：生地黄（五两） 细辛（去苗叶二两）。上二味，锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，日三，食前。［《圣济总录·妇人血气门》］ 按：妇人经血非时而下，淋漓不断是为漏证。究其病机，是由肾虚、气虚、血热、血瘀、湿热内蕴等，劳气伤血，冲任二脉虚损不能制其经血而成。此方所治，当属阴血亏虚，兼有瘀血之证。血虚失养则冲任玄府萎闭，胞宫经络之血不行而成血瘀。治当养阴清热，开玄祛瘀。方中生地黄清热凉血，养阴生津，更倚细辛开玄府，通血闭，祛瘀生新。冲任胞宫得以充养，则瘀消漏止。 3.治鼻塞息肉 治鼻塞息肉不通，以细辛末少许，吹入鼻中自通。［《圣济总录·鼻门》］ 按：中医认为鼻息肉多属风、寒、湿、热犯于鼻窍，津液、气血搏结壅塞，日久而成息肉。其核心病机是因鼻黏膜等鼻中玄府功能失调，伏邪不散，渐积鼻窍成有形之邪，为邪气郁积之甚者。故在治法上当开壅散结，利窍通玄。细辛性温而味辛，善走肺经，上通鼻窍，历代皆以细辛为通鼻窍之要药。以细辛一味从鼻吹入，直达鼻窍玄府，药简力宏，玄府开通，闭郁之邪毒得以宣散，则鼻窍畅达。 羌活 本品为伞形科植物羌活或宽叶羌活的根茎及根。辛、苦，温。归膀胱、肾经。功效解表散寒，祛风除湿，止痛。用于风寒感冒，头痛项强，风湿痹痛，肩背酸痛等证。用量3～10g，水煎服。 【药论钩玄】 《本草汇言》：“羌活功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉，癫痫，麻痹厥逆。盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪之神药也。” 《本草蒙筌》：“羌活本手足太阴表里引经之药，而又入足少阴厥阴二经。名列君部之中，非比柔懦之主。此诚拨乱反正，大有作为者也。故小无不入，大无不通。能散肌表八风之邪，善利周身百节之痛。排巨阳肉腐之疽，除新旧风湿之证。” 【现代研究】 本品主含α-蒎烯、α-侧柏烯、β-蒎烯、柠檬烯、萜品烯醇-4和乙酸龙脑酯等挥发油，还含有异前胡素、羌活酚、羌活醇、环氧脱水羌活酚、紫花前胡苷，及糖类、脂肪酸、氨基酸等成分。本品有解热、镇痛、镇静、抗心律失常、抗心肌缺血、抗凝血、抗血栓形成、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。 【开玄特点】 羌活辛温，其气雄峻，古人称其“名列君部之中，非比柔懦之主”。其辛散通达之力，可遍达肢体，祛风胜湿，发越阳气，畅通气血，行滞达郁，开玄府窍道，用于全身上下内外多种玄府郁闭之证。其上行之力尤胜，直上顶巅，透颅络脑，横行支臂，是治疗头项、五官、脊背及上肢病症之要药，常用于中风、偏瘫、癫狂及胸痹心痛等病症。其轻清芳香之性，又可条达肝气，升举脾胃清阳之气，治疗肝郁脾虚，以及泄泻、带下、脱肛等清阳下陷之病。此外，羌活辛温雄烈之气，还能鼓舞肾阳，宣提督脉阳气，兴阳道，利精关；疏子宫之痹阻瘀滞，理带脉之湿伤虚损，暖子脏，安胎孕。临床可用于阳痿、早泄、癥瘕、女子不孕、性欲低下等，少量配伍本品，阳郁者能通，阳陷者能升，不孕者助孕，已孕者则保其长，效验殊多，皆不离开通玄府之功。 【开玄举隅】 1.治小儿便血 因痔疮而出血不止者，鸡冠花（焙令香）一两，棕榈（烧灰）二两，羌活一两。为末，每服以粥调下半钱，日三四服。量儿大小，加减服之。［《太平圣惠方·卷九十二方》］ 按：西医认为痔疮是直肠下段或肛管部位静脉曲张所致。因此治疗痔疮出血，血郁不畅因素常不可忽视。元代名医朱震亨治疗下血，有热者用四物汤加山栀、升麻、秦艽、阿胶珠，时间久者用四物汤加炮姜、升麻，正是看到血郁因素，但四物汤中用川芎、当归，难免有加重出血之疑虑。玄府者，气血开合之窍道。玄府郁闭，血行不畅，一旦出血，难归故道。此方以鸡冠花、棕榈炭凉血止血，用羌活开玄府，打开血液回流的通道，而羌活又无加重出血之虞，源流并治，标本兼顾，实为痔血论治开一妙境。 2.治狂证 风热实邪相合发狂，脉弦紧而洪。羌活、川芎、大黄各一两，甘草半两。为末，每服半两，水煎温服。［《医学发明·卷九方》］ 按：患者初虽感风热，及至发狂，乃热入于心肝、阳明，与血搏结，瘀热闭阻玄府。心藏神，肝藏魂，神魂不宁，遂致躁乱。此方以羌活、川芎开玄府，通瘀血；大黄通阳明，降火热。药虽少，法皆备。 3.治伏梁 伏梁，脉大而散，时有一结。伏梁丸：青皮三十个（巴豆同炒，去巴豆不用，十五个），羌活半两。为末，白面糊为丸如绿豆大。每服五丸，未知渐加至十丸。［《全生指迷方·卷三方》］ 按：《难经》说：“心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。” 伏梁是古病名，主要是指心下至脐部周围有包块（或气块）形成的病证，大多由于气血结滞所致。其中青皮，用巴豆炒后，借其彪悍之性，以行肠道之气；用羌活开腹中玄府之闭，正是《神农本草经》言其治“瘕”的具体应用。 4.治胸痹心痛 羌活、当归、葛根等为基础药，随证选方加减。寒凝血脉者，以羌活为主药；气滞血瘀、痰阻、阳气虚、阴血亏虚者，羌活为辅佐。羌活用量，无明显热象者15～30g，寒甚者30g以上。加用羌活，疗效明显增加。［中医杂志，1999，40（10）：581-582］ 按：作者通过临床实践发现，治疗胸痹心痛，在活血药的基础上，加入羌活可增强疗效。这正是借助了羌活开玄府的功能。活血则血行不滞，开玄则孔道不闭，双管齐下，则胸痹通，气血活，心痛自消。 5.治中风偏瘫 羌活18g，瓜蒌仁30g，枳实、厚朴、大黄各10g为基础方，随症加减。治疗中脏腑后出现言语不利，左半身瘫痪患者，4剂后，上肢能轻微活动。继服6剂后，左上肢能抬举，下肢和语言功能均有改善。早用羌活对中风偏瘫上肢功能障碍者，效佳。［四川中医，2001，（7）：23］ 按：此为刘完素三化汤的现代应用。上则宣通脑之玄府，下能开通肠胃玄府，使一身上下表里之玄府开通。本文作者对羌活运用的心得，值得重视。 白芷 本品为伞形科植物白芷或杭白芷的根。辛，温。归胃、大肠、肺经。功能解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。常用于风寒表证、头痛、牙龈肿痛、鼻渊、疮痈肿毒以及妇女带下等证。用量：3～10g，水煎服，外用适量。 【药论钩玄】 《本草汇言》：“白芷，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气。如头风头痛，目眩目昏；如四肢麻痛，脚弱痿痹；如疮溃糜烂，排脓长肉；如两目作障，痛痒赤涩；如女人血闭，阴肿漏带；如小儿痘疮，行浆作痒，白芷皆能治之。” 《本草求真》：“白芷，气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛，眉棱骨痛，暨牙龈骨痛，面黑瘢疵者是也。” 【现代研究】 本品主要含挥发油，并含欧前胡素、异欧前胡素、别异欧前胡素、别欧前胡素、氧化前胡素、异氧化前胡素、水合氧化前胡素、白当归素、白当归脑、新白当归脑、珊瑚菜素、花椒毒酚、香柑内酯、5-甲氧基-8-羟基补骨脂素、8-甲氧基-4-氧-（3-甲基-2-丁烯基）补骨脂素等。具有兴奋中枢神经、升高血压作用，尚有解热、抗炎、镇痛、解痉、抗肿瘤作用，有降血糖、降血脂作用。小量白芷毒素并能引起吐涎呕吐；大量能引起强直性痉挛，继以全身麻痹。 【开玄特点】 白芷辛香行窜，善走头面肌表，具有良好的发散开玄与芳香开玄作用。金代名医李杲谓白芷“疗风通用，其气芳香，能通九窍”，提出白芷有通利九窍作用。白芷又善开脑窍玄府，运转神机，有开窍醒神的作用，如《太平惠民和剂局方》檀香汤（白芷、川芎、桔梗、檀香、甘草），还能通鼻玄府，如苍耳子散。 白芷辛散，能和利血脉，善通脉络之玄府。早在《神农本草经》中已有白芷主“血闭”之明确记载；《药性论》言其主“心腹血刺痛”；《日华子本草》称其“破宿血”；《神农本草经百种录》直称其“和利血脉”。这些均是白芷能开通玄府，渗灌气血的记载。 白芷尚可配合补虚药开玄补虚。因诸气血不足之痿证、脱发、头痛等证，均非独虚无实，纯补则非其治也，必于补药中加开玄之药，标本同治，有利于缩短疗程。《神农本草经百种录》言“白芷极香，能驱风燥湿，其质又极滑润，能和利血脉，而不枯耗。”故用白芷开玄，无伤津耗液之虞。 【开玄举隅】 1.治高热谵妄证 水道散：治时气病，烦热如火，狂言妄语欲走者。甘遂半两，白芷一两。为末，水服方寸匕，须臾饮冷水，腹满则吐之，小便当赤。［《备急千金要方·卷九·伤寒方上》］ 按：此证当属外感时气之病，如伤寒等病，寒邪闭郁，日久化热，影响膀胱开合，导致腹满、小便赤涩不通，进而出现狂言妄语欲走之高热谵妄，类似狂证的表现，其实质是太阳蓄水证。因寒邪闭郁于外，火气怫郁于内，水饮蓄积于膀胱，玄府不得司开泄之职，影响气血宣通，导致心之神机不遂，故病狂言妄语欲走。正如刘完素云：“若病热极甚则郁结，而气血不能宣通，神无所用，而不遂其机。”在治疗上，伤寒太阳蓄水证用五苓散，以桂枝辛通上开表郁，四苓汤健脾淡渗下疏蓄水。而《备急千金要方》水道散，可谓异曲同工。方中用白芷一两，发散于上，使火热之邪从内透外；甘遂半两，下通蓄水，一散一通，病邪有路可出，则郁闭可解，玄府乃通，气血流畅，神机得用。 2.治鼻渊 治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。辛夷仁半两，苍耳子二钱半，香白芷一两，薄荷叶半钱。上并晒干，为细末，每服二钱，用葱茶清，食后调服。［《严氏济生方·鼻门》］ 按：鼻渊常为外感或内生热邪侵袭，热毒灼伤窦内肌膜，腐败化为脓液，形成脓涕浊液，蓄留于鼻窦内，导致鼻中玄府闭塞，气机升降出入失调，津液流通之道阻滞。故在治疗鼻渊时每用通窍开玄法，一方面通窍有利于脓涕浊液的排出，另一方面通达玄府，有助于气液的流通，从而促进鼻渊的恢复。方中皆辛味开玄之品，其中白芷具有祛风止痛，宣通鼻窍，芳香燥湿，消肿排脓等作用，为治鼻渊实证之要药，在此方中重用至一两，体现了其开玄通窍的重要地位。 3.治痈已溃 黄连一两，黄柏一两，地榆一两，白芷一两。为末，以鸡子白调，涂细布贴之。［《太平圣惠方·卷六十一》］ 按：气血尚充，正气不虚，则痈溃而不陷。此时正是开门驱贼，一举歼敌，导邪外出之良机，最需开门之法。方中白芷外敷，以其辛温之性，开肌表患处之玄府，有助于脓液的排出。黄连、黄柏、地榆，清热燥湿解毒，以靖其邪气。标本同治，痈可速愈。 4.治头痛 何某，男，50岁。患头痛日久，屡治不愈，脉沉弱无力，尺部更甚，目眶青晦，舌质淡嫩，苔薄白，此亦属肾精亏虚，髓海不足之疾。令其每日服用牛脑2市两，炖吴白芷末2钱，服经半月，头痛果愈。［李继昌.李继昌医案［M］.昆明：云南人民出版社，1978：56］ 按：世人皆知白芷可治头痛，然其多用于外感头痛。此案明言患者脉沉弱无力，且久痛，未见恶寒发热，受风受凉，辨证亦属肾精亏虚，髓海不足之证，何以仍用风药？若不知玄府之用，必难知晓内中道理，因为玄府的微细结构，有赖于气血津精的营养，才能保持畅通，一旦失养，往往衰竭自闭，进而导致气血津液留滞成实。此时当酌情施补，但若单纯投以补益药并非万全，尤其是滋腻之品难以奏效，而在大队补益药中配伍少量辛散之药，开通道路，引领补益之品运行布散，往往能更好地发挥其补药充养之功。白芷味辛，善循经上走脑窍，走窜脑中细络玄府，开通道路，引领补益之牛脑上达病所而奏其功。 |
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