 房间隔缺损    最近病房收住院一个年轻女士30来岁，在我们心血管病房大部分以60岁以上的老年人为主，她就显得有些“特别了”，刘女士因近年来反复头昏伴一过性眼前发黑来我院查心脏彩超提示房间隔缺损，入院后完善了手术前相关检查，排除手术禁忌症后，经心导管做了房间隔缺损封堵术，术后症状好转出院了。因成人先天性心脏病发病率没有像冠心病、高血压病等那么高，刘女士对自己得的这个病有很多的疑问，比如房间隔缺损是怎么回事，为什么会得这个病，对健康有什么影响，要不要做手术，能不能怀孕，手术以后需要注意什么等等。今天就来科普下成人房间隔缺损的知识。
 
什么是房间隔缺损？  心脏有四个腔：两个接收回心血液的心腔腔称为右心房和左心房，两个泵血腔称为右心室和左心室。房间隔是分隔左右心房的“墙”。如果房间隔上有洞，就叫做房间隔缺损。一些本应从左心房流入左心室的血液现在通过房间隔缺损流入右心房。使得更多的血液进入心脏的右侧并返回到肺部，而不是流向全身其他需要供血的部位。这被称为“分流”。 有四种类型的房间隔缺损。
这四种类型房间隔缺损不仅在病变位置和大小上不同，而且在它的“病变特点”和治疗方法上也不一样。当房间隔缺损或分流较小时，只有少量血液从一个心房流向另一个心房。如果心脏大小或功能不受影响，这些通常不需要治疗。许多小的房间隔缺损会在童年期间随着心脏的生长而自行关闭。但是，中型和大型房间隔缺损不太可能自行关闭，如果不关闭上，时间长久后可能会导致并发症。
房间隔缺损是如何发展起来的？ 在胎儿发育过程中，心脏发育最初就像一根管子。这个管子发育过程中，两个顶部的管子并排排列，形成一个壁（隔膜）。房间隔形成于妊娠第四周至第五周。如果这个隔膜没有完全长出来，就会留下一个洞。 房间隔缺损的病因？ 房间隔缺损形成的确切原因还不清楚。大多数情况下，它们是零星发生的。有时也有家族聚集发病。人们认为遗传和环境因素可能起到联合作用。 房间隔缺损常见吗？ 房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国每年约有2000名婴儿出生时患有房间隔缺损。在女性中的发病率是男性的两倍。根据统计，目前国内新生儿先天性心脏病发病率约为0.8%，总体发病率在1.08‰-13.8‰之间。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病。
房间隔缺损还会出现哪些合并的心脏问题？ 房间隔缺损可以单独发生，也可以合并其他心脏缺陷，如肺静脉畸形、肺动脉狭窄、法洛四联症和室间隔缺损。 如果房间隔缺损很大，医生在听诊时可听到异常的心脏杂音。在较小的房间隔缺损中，这些可能听不到。由于许多患有继发性房间隔缺损的人没有明显的症状，房间隔缺损可能要到儿童或成年后才被发现。 用来确认房间隔缺损的最常见的诊断是心脏的超声心动图。其他检查包括：
房间隔缺损患者应该关注哪些症状？ 你可能会出现运动耐力下降，呼吸急促，疲倦加剧，心跳不齐，心悸和/或晕厥。如果不治疗，你可能会增加中风、心力衰竭和/或肺动脉高压的风险。 如果我有房间隔缺损，我能怀孕吗？ 房间隔缺损手术时机？ 1953年，约翰·H·吉本医生用心内直视手术和体外循环成功地治愈了房间隔缺损。直到20世纪90年代初，所有的房间隔缺损都是通过心脏直视手术修复的。现在，如果满足一定的标准，通过心导管闭合装置已成为修复继发孔型房间隔缺损的首选方法。如果继发孔型房间隔缺损过大或患者患有任何其他类型的房间隔缺损，建议应用外科手术方法修复。外科缝合包括打开心房，并用缝线、补片或塞子闭合缺损。你的外科医生会和你一起决定关闭房间隔缺损的最佳方法。
患有不影响心脏功能的小型房间隔缺损的成年人通常不需要治疗。如果两侧之间的缺损太大，那么血液就会从心脏的左侧流入右侧。结果，额外的血液被泵到肺部，使心脏和肺的工作量加大，效率反而降低了。当这种情况发生时，发生其他心、肺和血液问题的风险增大，包括：
对于已修复和未修复房间隔缺损的成人，推荐的心脏随访计划？ 专家建议，所有患有未修复的房间隔缺损的成年人，在他们的一生中都应该定期接受成人先天性心脏病专家的随访。那些房间隔缺损已修复的人，无论是儿童还是成人，都需要定期进行心脏检查，他们应该至少在成人先天性心脏病专家那术后随访一次。这是为了确保手术成功。是否需要进一步随访将由心脏病专家决定。 |
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