『报告模板』成人先天性心脏病超声报告模板（一）

一、房间隔缺损

✧检查所见
（1）右心增大，左心房室内径正常范围。
（2）室间隔及室壁厚度正常，室间隔与左心室后壁同向运动，运动幅度正常。
（3）左心室射血分数正常。
（4）房间隔中部（上腔静脉侧/下腔静脉侧）回声中断约 mm，房水平探及左向右分流；室间隔连续完整（图1-7-1，图1-7-2）。
（5）三尖瓣瓣环扩张，瓣叶闭合欠佳，收缩期三尖瓣探及轻度反流；余瓣膜形态、结构未见明显异常。TI法估测肺动脉收缩压约 __mmHg。
（6）主动脉、肺动脉内径及连接关系正常，主动脉弓降部未见异常。
（7）心包未见明显异常。
✧超声提示
◆ 先天性心脏病；
◆ 继发孔型房间隔缺损（中央型/上腔型/下腔型）；
◆ 房水平左向右分流；
◆ 右心增大；
◆ 三尖瓣反流（轻度）；
◆ 肺动脉高压。

图1-7-1 房间隔缺损：房间隔回声中断，房水平左向右分流信号（箭头）

图1-7-2 房间隔缺损：剑下双房切面显示房间隔缺损（箭头）

二、室间隔缺损

✧检查所见
（1）左心增大，右心房室内径正常范围。
（2）室间隔及左心室壁厚度正常，运动幅度正常（增强）。
（3）左心室射血分数正常。
（4）室间隔膜周部（嵴内/干下/肌部）回声中断约 __mm，室水平探及左向右分流；房间隔连续完整（图1-7-3）。
（5）各瓣膜形态、结构未见明显异常，各瓣口未探及明显异常血流。
（6）主动脉、肺动脉内径及连接关系正常，主动脉弓降部未见异常。
（7）心包腔未见明显异常。
✧超声提示
◆ 先天性心脏病；
◆ 室间隔缺损（膜周部/嵴内/干下/肌部）；
◆ 室水平左向右分流；
◆ 左心房增大。

RV：右心室；LV：左心室；VSD：室间隔缺损

图1-7-3 室间隔缺损：室间隔回声中断（箭头）

三、动脉导管未闭

✧检查所见
（1）左心增大，右心房室内径正常。
（2）室间隔及左心室壁厚度正常，运动幅度正常（增强）。
（3）左心室射血分数正常。
（4）各瓣膜形态、结构未见明显异常，收缩期二尖瓣探及轻度反流，余瓣口未探及明显异常血流（图1-7-4）。
（5）主动脉、肺动脉内径及连接关系正常，主动脉弓降部内径正常。
（6）降主动脉与主肺动脉间探及约 mm动脉导管，动脉水平探及左向右连续分流（图1-7-5）。
（7）心包未见明显异常。

图1-7-4 动脉导管未闭：彩色多普勒显示大动脉水平左向右分流信号

图1-7-5 动脉导管未闭：二维超声测量动脉导管宽度

✧超声提示
◆ 先天性心脏病；
◆ 动脉导管未闭、动脉水平左向右分流；
◆ 二尖瓣反流（轻度）；
◆ 左心房增大。