先天性心脏病（十七）​法洛三、四、五联征超声特点

法洛三联征

房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄。房间隔缺损，肺动脉瓣增厚，开放受限，主肺动脉呈狭窄后扩张。右心室壁增厚。

血流动力学改变：

• 房水平出现双向分流；

• 由于肺动脉瓣狭窄，右心室进入肺动脉的血流受阻，速度增高；

超声表现：

• 右心房、右心室扩大，右心室壁增厚；  

• 房间隔回声脱失，肺动脉瓣增厚、回声增强，开放受限；

• 右心室流出道或肺动脉瓣狭窄，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。

CDFI：

房水平出现双向分流（左向右位红色，右向左为蓝色）。收缩期右心室流出道及肺动脉前向血流速度加快。

PW：

收缩期右心室流出道及肺动脉内探及位于零位线下的快速血流频谱。

法洛四联征

室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉右移及骑跨室间隔、右心室肥厚。为紫绀型先天性心脏病中最常见的一种疾病。

其中肺动脉瓣狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄（瓣环狭窄）、瓣下狭窄（右室漏斗部狭窄）、瓣上狭窄（肺动脉主干及左右肺动脉狭窄）及肺动脉主干狭窄后扩张。

图源：网络

血流动力学改变：

• 室水平出现双向分流；

• 由于肺动脉口狭窄，进入肺动脉内的血流速度增高；

• 由于主动脉右移骑跨，左右心室的部分血流同时进入主动脉

• 由于右心室阻力负荷增加，右心室壁增厚。

超声表现：

• 右心房、右心室增大，右心室壁增厚；  

• 主动脉前壁前移，与室间隔连续性中断，主动脉骑跨于室间隔之上；

• 室间隔回声脱失，肺动脉瓣增厚、回声增强，开放受限；

• 右心室流出道狭窄，主肺动脉内径狭窄，左右肺动脉发育欠佳。

CDFI：

室水平出现双向分流（左向右位红色，右向左为蓝色）。收缩期右心室流出道及肺动脉前向血流呈五彩镶嵌色的高速血流。

PW：

收缩期右心室流出道及肺动脉内探及位于零位线下的高速血流频谱。

法洛五联征

在法洛四联征的基础上，合并卵圆孔未闭或继发房间隔缺损就是F5。