【原】新冠与高血压：你需要知道的事

新冠肺炎是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的一种传染性呼吸道疾病，已经在全球范围内造成了数百万人的感染和死亡。高血压是指血管压力过高（140/90 mmHg或更高），是一种常见的慢性病，会增加心脏病、中风、肾脏病等并发症的风险。那么，新冠与高血压之间有什么关系呢？高血压患者感染新冠后会有什么影响呢？高血压患者应该如何预防和治疗新冠呢？本文将为你解答这些问题。

新冠与高血压之间的关系

从临床医学角度来讲，新冠肺炎与高血压是没有太大关系的¹。也就是说，高血压本身并不会增加感染新冠的风险，也不会导致新冠的症状更严重。但是，高血压可能会和其他因素共同影响新冠的发生和发展。

• 首先，高血压往往伴随着其他心血管危险因素，如年龄较大、遗传因素、体重超重或肥胖、缺乏身体活动、高盐饮食、饮酒过量等²。这些因素都可能降低人体的免疫力，使人更容易感染新冠，并且出现较为严重的症状³。

• 其次，高血压可能会导致心脏、肾脏、脑部等重要器官的损伤，从而增加新冠的并发症和死亡率⁴。例如，高血压可能会造成动脉硬化，使流向心脏和大脑的血液和氧气减少，从而增加心脏病发作和中风的风险。高血压还可能会损害肾脏功能，导致水钠潴留和水肿，从而加重新冠肺部感染所致的呼吸困难。

• 最后，高血压可能会影响人体内一种叫做血管紧张素转换酶2（ACE2）的物质⁵。ACE2是一种存在于人体多种组织中的酶，对人体具有降压作用。如果它的表达增多，血压可以降低；如果表达减少，则血压可以升高。Ang II 是一种促进血管收缩和炎症反应的激素，过多的Ang II 可能会加重新冠肺炎患者的肺部损伤和心血管并发症¹。

因此，ACE2 在新冠与高血压之间起着复杂的作用。一方面，ACE2 作为新冠病毒的受体，可能会增加感染的可能性和严重程度；另一方面，ACE2 作为血管紧张素系统的负调节因子，可能会保护心血管系统免受过多的Ang II 的损害。目前，科学家们正在研究如何利用ACE2 的功能来开发新冠肺炎的预防和治疗方法。

高血压患者感染新冠后的影响

根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，截至2023年5月12日，全球累计确诊新冠肺炎病例超过1.6亿例，死亡病例超过340万例。在这些确诊病例中，有一些是高血压患者。那么，高血压患者感染新冠后会有什么影响呢？

根据一些流行病学和临床研究，高血压患者感染新冠后，并不一定比正常人更容易出现重症或死亡 。但是，如果高血压患者同时伴有其他基础疾病，如心脏病、肾脏病、糖尿病、肥胖等，那么他们感染新冠后的预后就会变得更差 。这是因为这些基础疾病都会损害人体的免疫系统和器官功能，使人体更难以抵抗新冠病毒的侵袭，并且更容易发生严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、心肌损伤、心力衰竭、肾功能衰竭等 。

此外，高血压患者感染新冠后，还需要注意他们所服用的降压药物是否会影响新冠肺炎的治疗效果。目前，有两类降压药物引起了人们的关注：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)。这两类药物都是通过抑制Ang II 的作用来降低血压的，因此也被称为RAS阻断剂。由于这两类药物都可以影响ACE2 的表达或功能，因此有人担心它们可能会增加感染新冠的风险或加重新冠肺炎的严重程度。

然而，目前没有确凿的证据证明，ACEI/ARB 的使用并不会增加感染新冠的风险或加重新冠肺炎的严重程度或死亡率 。相反，ACEI/ARB 的使用可能会对新冠肺炎患者有一定的保护作用，因为它们可以抑制Ang II 的过多产生，从而减轻肺部和心血管的损伤。因此，目前的指南建议，高血压患者如果已经在服用ACEI/ARB 的话，不要在感染新冠后随意停用或更换药物，除非有其他医学指征。

高血压患者预防和治疗新冠的注意事项

根据上述分析，我们可以得出以下几点建议：

• 高血压患者应该按时服药，控制好血压，避免血压波动或升高，从而降低心血管并发症的风险。

• 高血压患者应该注意预防新冠肺炎的感染，遵守防疫措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。

• 高血压患者如果出现新冠肺炎的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，并告知医生自己的高血压史和所服用的药物。

• 高血压患者如果已经确诊为新冠肺炎，应在医生的指导下继续服用原来的降压药物，除非有其他禁忌或不良反应。

• 高血压患者如果同时伴有其他基础疾病，如心脏病、肾脏病、糖尿病、肥胖等，应更加注意监测自己的身体状况，并按医嘱调整治疗方案。