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滟姐 医道正己 2023-07-08 13:49
第五节 五络剧痛原文：邪客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶；后刺手心主少阴锐骨之端，各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯；不能饮者灌之，立已。 那如果，517页，这个，如果这个病邪呢，是手足少阴和足太阴、足阳明的络，这个是五条，他刚刚一讲就讲了五条，对不对？手少阴，还有足少阴，手太阴足太阴，再加一条阳经，足阳明。那扎在络上面，五络，这五条络呢，通通会到耳朵里面，五条络，两阳两阴，还有一个足阳明，通通会在耳朵里面，上络左角，左边的头角，这个比较特殊。左边的头角，那如果是，五个络同时生病，这个就很少见了，这个就比较特殊，你们要记一下，造成呢，人的“身脉皆动，形无知也”，那病人呢，全身血脉会跳动，但是他人是昏厥过去了，这个病呢，叫做尸厥。诸位记不记得以前我们在讲针灸的时候，虢国太子有没有，尸厥，扁鹊啊，扁鹊来了，扁鹊秦越人嘛，当时所有的医生呢，通通叫扁鹊，扁鹊就是医生的代名词，那其中有一个扁鹊呢，名字叫秦越人，那秦越人就知道尸厥啊，秦越人就把他治好，治好以后，虢国国王就命令，只有秦越人可以叫扁鹊，其他统统叫郎中，所以说后代，通通是郎中，只有秦越人被称为扁鹊。所以形容这个医术很好，叫扁鹊再世。那当时就是尸厥。那尸厥呢，人就昏的像尸体一样，可是你摸他，气脉都很好啊，五脏按脉，全身都会动，这个时候我们就知道，尸厥怎么治，大家记得，手足少阴，手足太阴，还有加上足阳明，络在耳朵，左额角，右头角这边。那这个时候怎么办呢？我们就刺他的脚大指，脚的大拇指的隐白穴，井穴，我们急救的时候都在井穴上面治，那有时候刺脚心，足太阴脾，那个少阴肾经的脚心，涌泉穴，这个时候你就扎脚心了，不用去扎那个，人昏迷过去了，然谷不够，要扎脚心。那扎中指呢，就是阳明，有一条是阳明经嘛。再扎呢，手大指，就是手太阴肺经，少商，对不对？再扎手那个心经，就是手少阴。然后呢，扎完以后呢，应该就醒过来了。我们知道二阴，两个，两个，就是四个阴两个阳嘛，对不对？手两个阴，足两个阴，还有一个阳，足阳明胃经，那如果还没有醒过来你就拿个竹管去吹他耳朵，那这个竹管吹耳朵有意思的，那个，因为耳朵是肾气所在啊，用竹管去吹他耳朵的时候，这个，整个耳朵是耳膜是闭塞住的，你压力一增加的时候，它里面会反弹回来，就一吹进去，它压力会弹回来，就好像一个气球，它现在绷张到那边，对不对？你一推它，一放开它就冲出来，它如果这个，这个闷到这个气在身体里面造成人昏厥的时候，阳气并与上，你如果一吹他，他阳气一出来，就疏解掉了，人就醒过来了。那岐伯说，这样子做还没有醒，这个尸厥得很深，对不对？剃他左角的发，就把左边的额角这个头发剔掉，这个剔一寸，剔掉，当然是你的敌人的话，你给他剔很多，用刮胡刀再多刮一下，趁机嘛，多刮一下，秃头。这个当医生不可以那么坏，别人一看这个是，你这个是敌人。那，这个“燔治”，就是用烧的，烫的，比如说我们艾草，用熏，或者是蒸，蒸啊，把它烧烫，烫下去，因为左额角这边是，阳气会在这个地方，左角，为什么不扎右角，是左角这边。那再给他美酒一杯，那老师，美酒一杯，你的定义是什么？到底绍兴酒、黄酒，你这个龟毛嘛，反正一杯酒给他下去，高粱什么都无所谓，要救人。如果不能喝的，灌他，这个是岐伯提出来的方式。那尸厥，现在看到不多，看到不多，但是你会遇到，无缘无故就昏迷过去的，昏迷过去很好玩，你摸他的手脚脉，我在临床到现在也只碰过一次，碰过一次，还不用剔这个地方，也不用那个耳朵里面吹气，光是两个手上，两条阴经，脚上两条阴经，加上一条足阳明胃经，人就醒过来了，那你说老师我记不得，记不得没有关系，全放，所有的，十宣放血，十宣放血，记不得你慌嘛，记不得，全部放掉。那这个人昏倒怎么办啊，你一摸他的脉，脉一直在动，因为阴阳隔离开来，那个阳气在动，你摸他的肌肉自己会跳动，自己会跳动。第六节 缪刺法则原文：凡刺之数：先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之；不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之；因视其皮部有血络者，尽取之。此缪刺之数也。 所以说，518页，这个缪刺论最后一段呢，他说凡刺的数目，刺之数，刺的法则呢，要先看他的经脉。用指甲去切它，切，然后顺从他的脉气下针，然后看他虚实而调之。如果是实症，我们用那个泄的方式，虚症，我们用补的方式。如果说，你补泄了，都不行，我们就经刺。好，我们就再做，再做就好了。“有痛而经不病者缪刺”，病人有痛，但是经没有毛病啊，病人他出现有痛，但是他的经络上面没有毛病，这个时候我们就知道他病在络上面，我们就用缪刺法。所以现在诸位很清楚，缪刺论读完以后诸位知道，缪刺跟巨刺呢，完全是不一样的东西。针灸上面，我们绝大多数用到的是巨刺，因为在经络上病，有的是经络上没有病的，他是痛在络上面，所以病人常常会跟你讲，我痛的地方在这里，你一看，奇怪，这个没有经啊，就是络，简单讲就是这样，就是络。那你说这个络在这边，那看你，你说哪一条才是络，你看到哪一条主经最靠近他，络就在那边，那你一看到，你把脚拿起来，看到哪边，哪个地方，哪个趾头我们有淤血对不对？抓起来就放血，那很痛啊，但是其实他心里一吓好了，脚旁边，这个是，好像那个，以前那个拷问犯人嘛，对不对？你告诉我你来这里干什么，他的那个针，扎进去。所以那“因视其皮部有血络者”，你只要看到，你看这就下定义了，对不对？你只要看到表皮上面，四肢末梢，表皮上有淤血的，通通可以放掉，这是缪刺的数，就是他的法则，数不是说应该有几个数，而是他的法则在里边。所以你没事坐那边看电视的时候，家里人看到那有点淤血给他放掉，这很好，病在初嘛。第六十四篇 四时刺逆从论原文：厥阴有余病阴痹，不足病生热痹；滑则病狐疝风；濇则病少腹积气。少阴有余病皮痹、隐轸，不足病肺痹；滑则病肺风疝；濇则病积、溲血。太阴有余病肉痹、寒中，不足病脾痹；滑则病脾风疝；濇则病积、心腹时满。阳明有余病脉痹、身时热，不足病心痹；滑则病心风疝；濇则病积、时善惊。太阳有余病骨痹、身重，不足病肾痹；滑则病肾风疝；濇则病积、时善巅疾。少阳有余病筋痹、胁满，不足病肝痹；滑则病肝风疝；濇则病积、时筋急目痛。是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。 第一节 六经辨症、阴痹、腿内侧麻积风、便带血、肌肉萎缩那519页，这是《黄帝内经》，第六十四篇，四是刺逆从论。四个节气，还有包括我们如何刺他的逆，当有病有气逆的时候，我们如何去治疗。那这里面替我们伤寒家，六经辨证下了定义，看到没有？所以我就不晓得这个气血营卫，温病，他们从哪里来的。我们熟读《黄帝内经》的话，你看到都是六经辨证，以后仲景，将来我们讲伤寒经论的时候，全部在六经辨证上面，然后我们知道病都生于寒，对不对？有寒才有温病，可是他们都，不管你温病，不管你寒，通通是温病，所以病都不会治好。那我们辨证是按照六经辨证，他们是按照气血营卫，我都不晓得怎么看。那第一个，厥阴，这个六经辨证的有余和不足。厥阴经，如果厥阴症有余的时候，病会产生阴痹，就是腿的内侧麻，所以我们最怕，病人跟我们说，我腿麻，你是哪里麻，麻在外面，一看胆经，胃经上面，膀胱经上面，这都很好治，内侧麻，就不好治，因为是阴经，阴经就不好治，我们希望是麻在阳经，如果阴经，厥阴有余的时候，在阴部，在那个腿的内侧的这边，那如果不足的话，就产生热痹，有余是阴痹，不足是热痹。因为阴气不够的时候，因为你在阴经上面嘛，阴气不够的时候，阳气就会上来，你就会产生热症，那这个有余的话，你本来是阴经，阴有余的话，阳就不过来了嘛，就是寒，阴寒的这个阴痹。如果是濇则病少腹积气。所谓濇，就是讲脉是濇的，滑呢，是病这个狐疝风，我们以后会讲一篇，专门讲狐惑，看起来好像，就是神志不清，我们有一篇专门讲这个。那滑脉呢，一般来说就是受到风脉，都会有滑脉，比较盛。那如果是手上的脉比较濇，濇脉就是没有力量，柔弱无力，有时候停，有时候脉不来，这个是，少腹积气，这是属于血气凝固的一种现象。再来呢，我们看这个少阴，少阴如果有余的时候，“病皮痹、隐轸”，在痹的下方，还有，我们会发疹，出疹，这种都是。那如果是不足的时候，就会有肺脏会有问题，那少阴跟肺为什么有关系呢？因为，肾不足的时候，会影响到肺，金生水，所以肺脏是上面，是妈妈，来供应，来照顾肾脏的，现在肾不足的话，会拖累到妈妈，会拖累到，不足则肺痹，肺痹才会有皮毛的病嘛，肺主皮毛。那“滑则病肺风疝”，疝就记得我讲的意思，累积，积气，我们称为疝。濇，就是阻碍，脉有阻塞的现象的时候，病积，小便，小便里面带血，小便带血，这种就是少阴。
太阴有余的时候，我们不是有三阴嘛，太阴有余的时候，太阴是脾经，造成肉痹，肌肉呢，会有不仁的现象，麻木不仁，或者肌肉有消，肌肉萎缩掉了。寒中，这种呢，一般来说，脾脏有问题，大部分都是寒，阴有问题都是寒，寒症的时候，脾主运化，中医的观念里面认为说，脾是管运化。画图，小肠，大肠在这边，那脾脏呢，中医认为说脾主少腹，少腹就是讲腹部这一带，胃里面吃了食物，食物以后进入小肠，小肠是非常的热，是火，小肠的火呢，来自心脏，心脏搏动以后，顺着动脉下来，这个热进入小肠，造成小肠非常的热，就是因为有热，小肠是水榖之海，受盛，能够受盛之官。那再多的食物进来到小肠里面去，小肠消化掉以后呢，热在里面消化掉。脾脏，脾在管少腹。所以我们中医认为说，脾，统血，整个身上的血呢，是脾在总统，在管的，脾统血，那脾主四肢，主肌肉。所以脾收到小肠的营养以后，才会灌溉到四肢上面去，我们肌肉才有力量，血才会足，脾来统血。那现在，太阴呢，就是讲脾经嘛，脾有问题了，就会造成肌肉。那脾之所以能够消化所有的东西，能够主运化，把营养送到四肢，因为我们有，我们脾有阳，这个阳，就是讲他的动能，阳，动能。如果脾有很多津液，很多血在里面，我们看到很多脾统血，这个血是形，那现在外，那西医呢，看到的就是血，看不到神，就是阳，看不到阳，阳存不存在？存在。就我常常跟大家说，我们手臂里面，你看，你可以看到皮肤、肌肉、骨骼、经脉，那有力量啊，你知道用力量，你没有去测他，不知道多大的力量，这个力量就是阳，看得到的就是阴。那如果脾的运化不足，就是脾痹；就是痹症显现，出现。滑则病，就是这个脾痹，风痹。如果是濇脉，脉摸到是滑脉，风痹，如果是濇脉，就会病积，累积在，病积起来的时候，腹时满，因为脾主少腹，肚子就会胀满起来，因为这个受到寒，造成血脉凝固，凝濇不前，就会有累积。诸位呢，我们在中医的观点里面，只要有积，你一发现有积，马上就去掉，不要以后大积的时候再去去掉，所以我们小病就要开始动手治，那中西医不一样，西医就是说，等你发病了一看，你生病了，再去动手，就已经太慢了。中医是刚开始的时候，有问题我们就先去治了，你没有大病嘛。所以常常有人就这样子啊。我们那边，我那天跟诸位讲，讲个案例，对不对？早上跑到医院去跟西医说，我心脏很痛，我肯定要发心脏病，那西医去查了，EK机，还有STRESSTEST，你好好的啊，把他赶回去了。到晚上的时候又跑回来，哦，痛的脸色都变掉了，西医看得吓死了，赶快放到那个EK机上面，那还是在转动，先生你的确得心脏病了，最后的遗言就是这样子。“医生，我早上就告诉你，我有心脏病，你不相信我，现在我又白跑一趟。”嘭，断气死在手术台上，连发生两次。我只是听到，看到这两次，不知道发生多少次了病。人就死在医生前面。病之初的时候，一开始一定有症状，我们人身体，你绝对要相信你的身体，绝对不能相信仪器，身体绝对不会骗你，所以中医从头到尾，就在谈人，不会借用仪器来看，对不对？所以你要相信一个病人，人的身体绝对不会那么差，昨天不知道，今天就发病，没有这种病的，除非是意外车祸，那意外车祸，我教过你们啊，眼睛看一下，恍惚之间，有没有？你如果不会看到恍惚之间，你就观气嘛，红橙黄绿青蓝紫的颜色，那个线拿着，按照灯光里面去练嘛，好。“阳明有余”，阳明症大家都很熟了，阳明症。那病有脉痹，这个时候啊，身常常发热；不足，病心痹；滑则病心风疝。濇则，病积，时则善惊。阳明症出现的时候，没有寒症，全部是热症。所以你要一看这个人全部都是热症，阳明症，那阳明呢，我们有分经，经热，还有腑热，所谓腑就是消化系统，我们知道，大便不通了，腑热，对不对？我们有承气汤啊，怎么样，经热，我们有白虎汤，病人口渴，口饮百杯不能止渴，病人有发高烧。那至于说，你说老师，我不用大承气，反正你目标达到就好了，把大便清出去，热退，烧退了就好了。那太阳有病的时候，病骨痹。太阳和肾是表里的，所以会造成骨头会有问题，那身重；不足，病肾痹；太阳是和肾是表里的嘛，这个是有余的和不足，不足的话，会影响到肾脏。如果是脉是滑的，病风疝。濇，脉是濇的话，也会积病。疝，有是时候会发癫疾。所谓积病，太阳是主，足太阳膀胱经，膀胱经，你如果说，有这个痹症的时候，小便癃闭排不出来，然后影响到肾脏，那小便如果平常，常人呢？小肠是火热的，膀胱在前面是紧跟小肠贴到的，所以当你水液从输尿管进入，从肾脏跑到膀胱里面来的时候，常人呢，正常人应该是水碰到火，汽化，所以膀胱里面的尿液跟蒸汽一样，把膀胱顶大，所以一顶大的时候，像热气球一样，所以我们有400cc，这个小便量在膀胱里面，那这个热气呢，好的热气，再从膀胱回到肝脏，帮肝脏里面代谢掉。那有一个人呢，小肠，太阳是不是小肠？小肠也是太阳，对不对？所以我们有手太阳小肠经，足太阳膀胱经，这两个太阳都会于下焦。那如果说，阳呢，不行了，这个时候一冷下来，这个尿液累积在膀胱里面的时候是冷的，冷的时候，你水是累积在下方，冷水都停在下面嘛，只有蒸汽会在上面，停在下方的时候，膀胱压重，你就觉得我想小便，跑去小两滴，回来还是想再跑去，对不对？就会有频尿，我们知道小肠不热，那你给西医看，西医没有寒热的观念，那你括约肌这个退化，无力，给你开刀，本来这个已经很寒了，开完刀再寒，对不对？到时候你再带一个那个尿袋，输尿管带到尿袋里面，那个尿袋很像那个MBI的枪套，枪放在那个膝盖上面，把尿袋装在外面，管子接下去。诸位，你放心，不会发生在你身上，那你有敌人发生这个病，那是你没告诉他。所以你们学会要去帮助人家，敌人，怎么样？还是要去帮他。好不好？敌人归敌人，你的病还得把他救回来。那如果尿液排不出去，很危险，为什么？因为这个水会逆流啊，这就是我们讲的逆，逆的话，跑到肾脏里面，那等于是肾脏本来要把这个浊液要排，那个，尿液要排出来，排不出去要回逆回来，回到肾脏，病就严重了。所以，濇脉，濇脉则病积，累积，水会累积起来。那少阳，我们讲的少阳呢，胆，三焦，当有筋痹、胁满，不足，如果是有余的，少阳有余的时候，筋痹。胸胁会苦满，如果是少阳经不足的时候，有肝痹，肝就会有问题。滑，如果是命脉是很滑就是会有并肝风疝，涩则病积，这个时常会筋急目痛，眼睛痛，病积的时候一累积起来，诸位要记得，一般来说就是不足，血脉比较力量不够，这是少阳。所以看到，厥阴、少阴、太阴、阳明、太阳、少阳，对不对？所以说春气在经脉，夏气在孙络，夏气因为人体里面血热，很热，这个邪进来都都在络上面没有办法跑到经里面去。长夏气在肌肉，因为长夏是脾脏，季节在转换的时候。秋气在皮肤，冬气在骨髓之中。第二节 四时之刺法原文：帝曰：余愿闻其故。 后边521页，黄帝就问啦，，这个我希望知道为什么这个春夏秋冬病气在这个地方。原文：岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化不可为度，然必从其经气，僻除其邪，除其邪则乱气不生。 岐伯说春天啦，天气开始，地气开始泄，天气正要始开，地气始泄，冻解冰释，这个时候水行经通，所以人气在脉上面。我们中医基本的理论就是把人体并挪到春天秋冬，并挪到天气四季上面去。如果夏天，经满气溢，夏天很热，水，我们夏天都有土石流，那个水灾很多，经满气溢，跑到孙络，小的溪流里面去了，这个受血，皮肤会充实。长夏者，经络皆盛，这个更热了，就是造成内溢肌肉，肌肉里面会累积很多东西。秋天的时候天气始收，腠理闭塞，病在皮肤上面，皮肤会引急。因为是春夏秋冬这样子，我们人也是按照这种走的，所以说邪气一定按照四时，气血变化的时候主客，入客，跑到身体里面来。等到进入身体里面以后，变化有时候就没办法度量它到底是哪里，那个时候千变万化，但是有个大原则在这里。你做医生的，不管病情怎么变化，你一定要依从它的经气、经脉怎么走来辟除邪气，除其邪则乱气不生。所以这个时候当医生的很简单，我就前面跟诸位讲过，我们为什么要学十二经络，当你在络上面的时候发病，即使你来不及治，它不会进入脏腑，它会进入经上面，到经上面的时候你把它去掉了，也一样不会进入腑也不会进入脏。所以说按照经络走，岐伯就讲主要强调这个。原文：帝曰：逆四时而生乱气奈何？ 522页，黄帝说，那如果是违反四季，我们乱刺，对不对？使他气血乱七八糟，气血紊乱掉怎么办？如果乱刺，没有按照方法刺。原文：岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也。反之，则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。 岐伯说春刺络脉，春天的时候应该刺他的经脉，结果呢你刺他的络脉是不及，不及的时候血气会外溢，让人家少气，会伤到气；春刺肌肉，那春应该刺在经络上面经上面，结果你刺在肌肉上面，太过造成血气环逆，令人上气。如果春天刺到筋骨也是太过，血气内著，令人腹胀，所以说春天我们要刺到经上就好了。夏天刺到经脉上，夏天本来病在络上面，我们应该刺到络上面，现在刺到经上面，会造成气衰，令人倦怠无力。所以说夏天刺肌肉，血气过剩，夏天应该刺络上面，刺到肌肉都是太过了。这些症状诸位自己可以看一下。所以最主要的原因，原则，就是春夏的时候刺得比较浅，秋冬的时候针刺得比较深。最简单的原则，否则你不用记他什么气上气下，因为我们现在的针都很细，你只要掌握原则，春天针春夏针比较浅，秋冬，尤其冬天刺针的时候，针刺的时候，针一定会下得很深，因为冬病的话，冬天应该不会生病，因为主收藏嘛，冬天会有病这种病就在骨壁上生，针下去就要扎到骨上面。那我们比如说像一个人中风，中风的时候我们下针为什么都先到骨边？因为他管你一年四季他都躺那边嘛，这病已经很深了嘛，对不对？一定在骨边，你是不是从骨边开始下手？对不对？如果中风扎不到骨边它不会好，如果有一种人中风，春夏秋冬躺在那边，冬天的时候起来可以活动，那你不用扎在骨边了，对不对？很少，至少我没有看过。
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