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19830208李某，男，48岁，脉缓，舌红苔黄腻，全身红疹，痒三年有余，中成药无效。大便偏干，一日一次，小便调，纳眠可，证属血热生风。拟方： 麻黄10克，连翘15克，赤小豆30克，桑白皮30克，杏仁10克，生甘草6克，生地20克，赤芍30克，益母草30克，土茯苓30克，荆芥10克，防风10克。三付。 二诊，服上方身痒明显减轻。现舌尖红苔白腻润，右寸关不足，长年流清涕，打喷嚏（受凉明显）。证属肺气不足，表阳虚损。拟方： 生黄芪30克，白术15克，防风6克，桂枝10克，白芍10克，麻黄10克，杏仁10克，炙甘草6克，徐长卿20克，生姜大枣为引。三付。 三诊，诉上方三付不如首诊效果明显，请仍用首诊之方。后我已回郑州，患者首方再进六付。随访至今半年未发。 【按语】首方用麻黄连翘赤小豆汤合荆防四物汤。前方散郁热，利湿热。后者含'’治风先治血'’之意。加益母草一味何意，即可凉血解毒祛风。另《本经》茺蔚子条下：'’ 茎，主瘾疹痒，可作浴汤'’。这里茎指的就是益母草。 编者拙见:二诊使用的方剂有点看不懂 ，说是补肺气，看得出是麻黄汤与桂枝汤合方，又有加减黄芪，白术，防风，徐长卿，补气，祛湿，祛风药都用上了，效果不好。脉既然弱不足，为什么还要用麻黄汤，发汗吗？这个方子确实需要推敲一下！ 学一味中药-连翘 连翘为落叶灌木属，木犀科植物连翘的干燥果实。别名，落翘、黄花条、黄链条花。 连翘:味苦，性微寒。归肺、心、小肠经。  有清热解毒，消肿散结，疏散风热的功效。 常用于痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋、尿闭涩痛等病症的治疗。 气虚、阴虚发热及脾胃虚热者慎服。 学一味中药-生梓白皮 梓白皮：系紫葳科植物梓的根皮或树皮。为落叶乔木。味苦，性寒。入足少阳胆、足阳明胃经。泻戊土之湿热，清甲木之郁火。 【本经】味苦，寒，无毒。治热，去三虫。花、叶，捣敷猪疮。饲猪，肥大三倍。生山谷。 梓白皮能清热，解毒，杀虫。治疗时病发热，湿热黄疸，反胃，皮肤瘙痒，疥疮等。排水利尿，治疗浮肿。梁·陶弘景《名医别录》梓白皮，无毒，主治目中患。皮主吐逆胃反，去三虫，小儿热疮，身头热烦，蚀疮。汤浴之，并封薄散敷。嫩叶，主烂疮也。 |
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