|
女子发烧4天 全身布满出血性皮疹 整张脸又红又肿像火龙果 后经诊断 患上“恙（yàng）虫病” 医生：家里宠物仓鼠惹的祸 请注意做好防护 丽水莲都区碧湖镇的张大爷（化名）因持续高烧不退，来到丽水市中心医院就诊。此前他曾吃过退烧药，也在当地诊所挂了一个多星期的盐水，但是效果不佳。 “患者入院时体温达到40多℃，连日高烧让他疲惫不堪，身体状况比较差。”该院感染科医生蒋翔伟告诉记者，经过仔细检查，发现张大爷右臂处有焦痂，且全身还发起了红色皮疹，结合血化验，确诊系恙虫病。经询问，得知张大爷经常下地劳动，时常被各类蚊虫叮咬，但因平时身体好，被咬了也没放在心上。这次，他怎么也想不到，被小小的虫子叮了，会有这么严重的后果。经过合理治疗，目前张大爷已康复出院。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，野生啮齿类动物为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，该病主要由恙螨幼虫叮咬人体而致，属人兽共患病，临床上以发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大及火山口样焦痂为主要表现。“每年的5至8月都是恙虫病高发季，我们近1个月内便收治了近10例。”蒋翔伟表示，患恙虫病后，病情轻重不一，临床表现多样，潜伏期4—20天。“往往患者起病较急，主要临床特点为发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹。”蒋翔伟解释，恙虫叮咬人时会分泌一种酶使人麻痹，让人不会产生痛感及瘙痒感，从而难以察觉。被叮咬后，伤口会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。大多数患者为一个焦痂，极少数身上可见多处焦痂，分布在躯干、四肢，或者腹股沟、腘窝、腋窝、会阴等褶皱隐蔽的部位，容易错漏、误诊。“很多恙虫病患者一直以为自己得的是普通感冒发烧，拖着不去医院，或者医生经验不足，无法做出正确诊断，从而延误治疗。”蒋翔伟告诉记者，恙虫病不是自限性疾病，也就是说，不会自愈，如果拖延太久，会导致多器官衰竭，严重可致命。要尽量避免长时间的户外活动，如需外出注意系好衣服领子、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免身体直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂。户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等处皮肤。如有出现发烧，检查身上是否有存在溃疡性焦痂，不错漏身上每一处皮肤。发热 ：体温多在38.5～41℃， 最高可达42℃，呈弛张热或稽留热，多有畏寒，偶有寒战。焦痂或溃疡 ：是恙虫病特有的体征，发生率多为50%以上。焦痂或溃疡可全身分布，但多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且气味较浓的部位。皮疹 ：皮疹的发生率有较大差异，可能与病原体的型别不同、病情轻重、就诊早晚等因素有关。多出现在发病后3～6天，充血性斑丘疹多见，持续3～7日后逐渐消退。皮疹呈暗红色，压之退色。形态大小不一，一般3～5mm，散在性分布，以胸、背和腹部较多，向四肢发展，面部很少，手掌脚底无皮疹。淋巴结肿大 ：全身浅表淋巴结肿大是恙虫病常见的体征之一，焦痂或溃疡临近的浅表淋巴结肿大较为明显。其他表现 ：全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾肿大、结膜充血。并发症 ：有支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等。东晋葛洪《肘后备急方》首次记载恙虫病，称为沙虱毒，流行于岭南地区，在中国存在至少1600余年。1908年我国台湾恙虫病为中国近代最早记载，此后在台湾澎湖县、广西壮族自治区(广西)、西藏自治区(西藏)墨脱市、广东、福建、浙江、云南、四川和海南省等地陆续发现流行。再看一波全国1952－ 2016年恙虫病报告病例数吧。如下图。鼠类是恙虫病东方体最重要的储存宿主，如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等，其次，兔、猪和禽类也能感染。鼠类多为隐性感染，传染期较长。1、野外游玩时做好防护，消灭传染源，以灭鼠为主要措施。2、切断传播途径：改善环境卫生，除杂草，消灭恙虫孳生地。野外作业时，可对该地区喷洒杀虫剂消减恙虫。3、做好个人防护：在野外作业时应避免在草地上坐、卧、晾衣被。野外活动时，最好穿长袖衣服，还要扎紧袖口、裤管口，避免皮肤裸露于草丛，或在裸露皮肤上擦驱避剂等，防止恙虫的叮咬。 来源:丽水日报社 丽水网 健康浙江 版权归原作者所有 |
