【原】倪海厦伤寒论笔记（三四一）辨少阴病脉证并治/第311条/桔梗汤/

《伤寒论》第311条辨：“少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”

【原文解释】少阴病，得病两三天，咽喉疼痛的，可用甘草汤；若服药后仍不见好的，用桔梗汤治疗。

很多地方出现咽喉痛，这个咽痛是比较轻的，甘草汤就是用单味的甘草去煮，如果是吃了甘草汤没有好，再改成用桔梗汤。因为甘草汤只是起到一个滋润的作用，这时候再加一味桔梗进去就是桔梗汤。桔梗在中医里面是去痰湿的。因为甘草汤进去没有好呢，可能是因为里面已经有痰湿了，所以，加点桔梗进去。

所谓少阴病摸他的脉一定很微细，二三日咽痛者，单纯咽痛的可与甘草汤，就是单味的甘草，用甘草解毒就好了。这喉咙痛是因为阳热冲到喉咙来，如果是在胸腔的话是黄连阿胶汤。不差者，吃了甘草汤没好的，一定是有痰在里面，痰在最高的地方会加桔梗。前面的甘草加桔梗就好了。

甘草汤方：甘草二两，右一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日一服。

如果单味药，开一两二两没有关系，甘草二，桔梗一。 

为什么喉咙痛会伴随着痰饮?

因为喉咙是肺的开口，也是胃的开口，所以喉咙和气管和食道都结在一起。如果喉咙痛就是肿起来了，肿起来气行就不是很顺畅，很多热气就慢慢囤积在这里。如果热堵到了，就会生很多黏液，就会造成痰。

有痰的时候靠桔梗，桔梗汤能宣肺化痰， 金匮里面只有两个排脓汤方。其一就是甘草桔梗汤，所以这脓肯定是肺里面化脓，肺里面痰太多了；第二当归赤小豆散，用来治痔疮化脓；另外是薏苡附子败酱散，这汤方是已经转化成腹膜炎，盲肠炎，大黄牡丹皮汤来不及煮，转成腹膜炎的时候用的。