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霍夫曼征(Hoffmann征) 可以作为脊髓压迫的颈椎病，特别是退行性脊髓型颈椎病（Degenerative cervical myelopathy，DCM）的一种筛查工具，在这一类的病人中，由于脊髓的压迫导致脊髓功能障碍，常出现麻木、疼痛、失衡、感觉丧失、反射亢进和尿失禁。通过标准的神经系统检查，霍夫曼征很常见，阳性征有助于诊断。但目前没有足够的数据支持单独使用该项检查来确认或反驳退行性脊髓性颈椎病的诊断，故临床医生不能将其作为脊髓压迫的独立预测指标。
然而，当我们在查阅文献、学术交流等过程中，发现对于Hoffmann征的起源及描述，存在很大程度的差异。Hoffmann Sign还是Hoffmann reflex？还是Hoffmann-Tinel sign？哪一个才是正确的表述？真正的反应脊髓压迫的霍夫曼征，到底是谁命名的？是Johann Hoffmann？还是Paul Hoffmann？本期文章就针对这些问题进行分享交流。
我们目前经常用于颈椎病的神经系统检查中的霍夫曼征(Hoffmann征) ，追溯其命名起源，确切的应该称为Hoffmann's reflex，又称finger flexor reflex，德国神经学家Johann Hoffmann（1857-1919）首次提出了这种体征。他的助手Hans Curschmann于1911年描述了这种体征，其在今天的神经筛查中被普遍使用，并已成为常见神经系统检查的标准部分。是中枢神经上运动神经元病变的症候，所以也被称为上肢的Babinski's sign，检测时轻弹患者中指或无名指末端指节，如果出现拇指屈曲即为阳性。
而Hoffmann's sign则得名于德国生理学家Paul Hoffmann（1884-1962），是周围神经再生的症候。刺激受损的神经，如果出现末梢神经放射传导的刺痛，即为阳性反应。1915年3月Paul Hoffmann首先描述了这种现象，同年10月法国神经科医生Jules Tinel（1879-1952）描述了同样的现象，结果后来Tinel's sign 的名气却大过了Hoffmann's sign，所以其实完整的应该叫做Hoffmann-Tinel sign。Hoffmann sign/Hoffmann-Tinel sign是一种受伤神经远端皮肤支配区的感觉异常，它通过敲击近端神经来诱发。它提示外周神经纤维受压或者再生。
所以，实质上Hoffmann's reflex是目前中文中“霍夫曼征”的原始释义，又被一些人从中文翻译成英文，翻译时变成了Hoffmann's sign，又被另外一些人理所当然的误认为“霍夫曼征”了。不过，目前很多英文及中文文献也无法区分这些了，Sign和Reflex常常混用。但不管怎样，都应该是德国神经学家Johann Hoffmann的贡献了。 （二）检查方法 1、大学本科时期老师教给我们的。人民卫生出版社本科教材《诊断学》第九版的Hoffmann征，通常认为是病理反射，但也有认为是深反射亢进的表现，反射中枢为颈髓7节—胸髓1节。检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性（图1，原书中图3-9-13）。
2、协和医科大学出版社2015年翻译出版的《诊断学：问诊与查体》第七版：与锥体束疾病相关的另一个异常反射是霍夫曼征。为引出霍夫曼征，让患者手处于旋前位，检查者用示指和拇指握住患者中指的末端指间关节，然后猛然下拉，迅速松开，使患者末端指节被动屈曲并突然放松。霍夫曼征阳性反应包括拇指内收屈曲和其他手指屈曲。从文字上可见，两者检查并不一致，遗憾的是该书未配插图描述。
3、百度百科：Hoffmann反射是以德国神经学家Johann Hoffmann命名的一种反射试验以验证锥体束是否有损伤或病变，也被称作手指屈肌反射。测试时轻弹中指或无名指的指骨，阳性反应者拇指会内收。
 4、百度搜索：霍夫曼征（hoffmann 's sign）又称弹中指试验，是一种病理性神经反射，检查时检查者以右手的食、中两指夹持患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。临床意义：一侧霍夫曼征阳性，表示该侧腱反射亢进，提示上肢锥体束征（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。两侧霍夫曼阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。检查的方式和人卫版本科教材《诊断学》第九版的基本一致。
5、维基百科：德国神经学家Johann Hoffman首次提出了这种体征，Hoffmann征（Hoffmann 's sign）或反射（Hoffmann's reflex）。他的助手Hans Curschmann于1911年描述了这种体征，其在今天的神经筛查中被普遍使用，并已成为常见神经系统检查的标准部分。Hoffman征阳性是中枢神经上运动神经元病变的症候，所以也被称为上肢的Babinski's sign，检测时向下轻弹患者中指中指的指甲时,如果出现拇指和食指的不自主屈曲运动,拇指快速弯曲和内收即为阳性。表示上运动神经元损伤和皮质脊髓通路功能障碍，可能是由于颈髓压迫所致。
那么到底霍夫曼征应该怎样检查呢？ 参考文献： 1、Cao J, Liu Y, Wang Y, Zhao L, Wang W, Zhang M, Wang L. A Clinical Correlation Research of the Hoffmann Sign and Neurological Imaging Findings in Cervical Spinal Cord Compression. World Neurosurg. 2019 Aug;128:e782-e786. doi: 10.1016/j.wneu.2019.04.254. Epub 2019 May 9. PMID: 31078802. 2、Annaswamy TM, Sakai T, Goetz LL, Pacheco FM, Ozarkar T. Reliability and repeatability of the Hoffmann sign. PM R. 2012 Jul;4(7):498-503. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.02.019. Epub 2012 Apr 28. PMID: 22543037. 3、Davies BM, Mowforth OD, Smith EK, Kotter MR. Degenerative cervical myelopathy. BMJ. 2018 Feb 22;360:k186. doi: 10.1136/bmj.k186. PMID: 29472200; PMCID: PMC6074604. 4、Fogarty A, Lenza E, Gupta G, Jarzem P, Dasgupta K, Radhakrishna M. A Systematic Review of the Utility of the Hoffmann Sign for the Diagnosis of Degenerative Cervical Myelopathy. Spine (Phila Pa 1976). 2018 Dec 1;43(23):1664-1669. doi: 10.1097/BRS.0000000000002697. PMID: 29668564.5. 5、Nemani VM, Kim HJ, Piyaskulkaew C, Nguyen JT, Riew KD. Correlation of cord signal change with physical examination findings in patients with cervical myelopathy. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Jan 1;40(1):6-10. doi: 10.1097/BRS.0000000000000659. PMID: 25341986. 6、ROUQUES L. [The Hoffmann sign]. Presse Med (1893). 1963 Jun 15;71:1480. French. PMID: 13982711. 7、Jung R. Paul Hoffmann 1884-1962. Ergeb Physiol. 1969;61:1-17. 8、Hoffmann P, Buck-Gramcko D, Lubahn JD. The Hoffmann-Tinel sign. 1915. J Hand Surg Br. 1993; 18(6): 800-5 9、Koehler PJ, Bruyn GW, Pearce JMS. The Hoffmann-Tinel Sign. Neurological Eponyms. 2000: 136-143 10、Sansone JM, Gatzke AM, Aslinia F, Rolak LA, Yale SH. Jules Tinel (1879–1952) and Paul Hoffmann (1884–1962). Clin Med Res. 2006; 4(1): 85–89. 11、Turgut AÇ, Tubbs RS, Turgut M. Paul Hoffmann (1884-1962 AD) and Jules Tinel (1879-1952 AD), and their legacy to neuroscience: the Hoffmann-Tinel sign. Childs Nerv Syst. 2019; 35(5): 733-734. Bibliography. Hoffmann, Paul. WorldCat Identities 12、Weir RA, Chew C. Hoffmann's sign. Postgrad Med J. 2019 Nov;95(1129):626. doi: 10.1136/postgradmedj-2019-136471. Epub 2019 Jul 20. PMID: 31326943. 13、Friedman JH. Hoffmann's Sign with Clonus. R I Med J (2013). 2023 Mar 1;106(2):21. PMID: 36848537. 声明： 本文内容及图片均来源文献及网络，如有侵权或不当之处，请联系微信Neurosurgery_spine删除。 一日不读书，胸臆无佳想 一月不读书，耳目失清爽 一部经典专著的无私分享 一个专业知识的摘录学习 一次科普知识的宣讲普及 丰富提升自我和造福患者
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