痛风急性发作，如何选择药物治疗？

仅供医学专业人士阅读参考

指南中的用药推荐

 

   

《2022+NICE指南：痛风的诊断和管理（NG.219）》：

01

哪些因素可诱发痛风急性发作？

饮酒、暴食、寒冷、精神紧张、过度疲劳、关节碰撞损伤、服用抑制尿酸排泄的药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林等）均可诱发痛风发作，应尽量避免。

02

痛风急性发作期药物有哪些？

• 非甾体抗炎药（NSAID）、秋水仙碱（点击获取完整用药信息）或短期口服皮质类固醇为一线治疗药物，使用应考虑患者的合并症、联合用药和偏好。
  
  
• 对于正在服用NSAID治疗的痛风发作，可加用质子泵抑制剂。

• 若NSAID和秋水仙碱禁忌、不耐受或无效，可考虑关节内或肌肉内注射皮质类固醇。

• 避免使用白细胞介素-1（IL-1）抑制剂，除非NSAID、秋水仙碱和皮质类固醇有禁忌、不耐受或无效。

• 痛风开始降尿酸治疗并增加剂量可能引发急性发作。

03

痛风的预防治疗策略是什么？

• 在开始降尿酸治疗（ULT）以防止痛风发作者，在达到目标血清尿酸水平时给予秋水仙碱；若秋水仙碱有禁忌，不耐受或无效，可考虑低剂量NSAID或低剂量口服皮质类固醇。

• 在开始ULT防止痛风发作时，考虑患者的自身危险因素，对正在服用NSAID或皮质类固醇的痛风患者给予质子泵抑制剂。

• 除非秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素有禁忌、不耐受或无效，避免使用IL-1抑制剂。

     

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