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冠状动脉粥样硬化、斑块形成，及由此所引起的冠脉狭窄或闭塞，是冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病形成的主要原因，对患者的生理心理、工作生活等均带来巨大影响和压力。
近年来有很多患者是带着发现冠状动脉斑块、狭窄，甚至闭塞的检查报告就诊，他们大多数不愿意采取放支架治疗，希望能用中药解决问题。尽管这类患者对中医药十分信任，但对中药能不能改善冠脉狭窄依然心存疑虑，广东省名中医、广东省第二中医院内科主任医师王清海围绕上述问题作解答。专家根据大量的临床观察发现，中药是可以改善冠脉狭窄的。两年前，73岁的区阿姨被诊断为冠心病，单支病变。冠脉CTA显示前降支中段斑块形成、管腔狭窄，最窄处狭窄90%。但区阿姨拒绝了医生放支架的建议，寻求中医药治疗。当时她的主要症状有胸闷胸痛、上腹部胀痛、口干口苦、偶有恶心欲吐。经半年中医药治疗，区阿姨各种症状基本消失，冠状动脉狭窄由重度转变为轻度，一年后完全恢复了正常。专家表示，过去一直认为，冠状动脉粥样硬化及斑块形成是不可逆的，但区阿姨等许多临床案例表明，如果能够坚持中药治疗，冠状动脉斑块是可以变小、甚至消除的。中药为什么能够改善动脉粥样硬化及斑块形成？中医认为该疾病形成原因主要是正气虚弱，气血运行无力，再加上肝气郁结、痰湿、瘀血，阻滞经络，导致血脉壅塞不通。中医可根据患者的情况进行分析，明确关键病机，通过益气、理气、化痰、活血等方法综合治疗，达到瘀血消除，血脉通畅的目的。至于是不是每个人都能达到这个目的，取决于病情严重程度、能否改善生活方式、能否排除情绪影响、以及能否坚持中药治疗。影响中医药治疗冠脉斑块及狭窄效果的因素有哪些？专家介绍有以下5点：☑一是病情严重程度 一般情况下，冠脉狭窄在80%以下，且心脏功能良好，无严重的胸痛、气喘、心律失常等，即使多个部位有斑块形成或狭窄，中药治疗都是有效的，如果冠脉狭窄超过80%以上，甚至完全闭塞，中药治疗的效果就会打折扣。☑ 二是生活方式 众所周知，冠脉斑块及狭窄与血液中胆固醇含量过高有关，而胆固醇含量过高，除了体内合成过多外，饮食结构不合理是一个重要因素。应当控制动物内脏、海鲜类的食物，包括猪、羊、鸡、牛等动物的肝、肾、肺、肠，海鲜类的鱿鱼、贝壳、海鱼等，还有动物的脑组织，以及蛋黄、奶油、黄油等。吃中药的时候，更要做到饮食有节，不要进食过于寒凉、冷冻的食物，避免寒气过重，易伤阳气，损伤血脉。☑ 三是情绪影响 临床研究已经明确，压力和负面情绪刺激可导致肝气郁结，是引起冠脉痉挛、狭窄、加速斑块形成的重要因素。因此，在服中药过程中，做到减压、不过度疲劳，缓解不良情绪、不急躁、不生气、保持心平气和，气机通畅，是一个重要方面。☑ 四是睡眠 睡眠不足可耗伤精血，消耗阳气，是炼液成痰致瘀的重要因素。服用中药治疗期间，一定要保持充足而有效的睡眠。充足，是指每天不少于8个小时的睡眠时间；有效，是指能睡得着、睡得香、有规律、按时作息，做到起居有常。☑ 五是依从度 俗话说，病来如山倒，病去如抽丝。冠脉斑块及狭窄的形成不是一朝一夕的事，是日积月累逐渐形成的。一旦形成，要消除或改善并非易事，决不是短时间能够解决问题的，要有坚持治疗的信心、决心、恒心和耐心，要打持久战，要有愚公移山的精神，不能急于求成。必须强调的是，冠脉斑块有软斑和硬斑的不同，一般软斑块改善的可能性大，而硬斑块则很难。此外，每个人的体质、病情都不一样，治疗效果的差异也会很大。
作者 | 王清海 广东省名中医、广东省第二中医院内科主任医师 编辑 | 杨重 吴秋秋 责编 | 张秀丽
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