这7种情况，禁用甘露醇注射剂！

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甘露醇是临床上广泛使用的脱超纯水利尿药，其静脉作用快，且很少发生反跳现象，在颅内压降低、急性肾功能衰竭的预防与脑水肿治疗方面，属于常用和优选的药物 [1-2]。

临床工作中，甘露醇的药物配制有哪些注意事项？哪些患者不可以注射甘露醇呢？需要每一位医生严格把握用药细节，跟着界小药一起来看看~

7大禁用情况

（1）严重肾病导致的无尿。

（2）严重的肺淤血或明显的肺水肿。

（3）活动性颅内出血，除开颅手术外。

（4）严重脱水。

（5）接受甘露醇或甘露醇注射液（点击获取完整用药信息）治疗后出现的进行性肾损害或功能不全，包括进行性少尿和氮质血症。

（6）使用甘露醇或甘露醇注射液治疗后出现进行性心力衰竭或肺淤血。

（7）已知对甘露醇过敏的患者 [3]。

注射液优先用于中央静脉给药

通过外周静脉滴注高渗溶液（包括甘露醇注射液），可能会导致外周静脉刺激，包括静脉炎。使用甘露醇注射液可能会发生其他严重的输注部位反应，例如隔室综合征和与体液外渗的相关肢体肿胀。甘露醇注射液优先用于中央静脉给药。

药物配制注意事项

（1）注射剂：甘露醇溶液可能会析出晶体，尤其在溶液冷却后。要溶解容器中的晶体，请将装置加热至70℃，并不断搅拌。请使用外包装完好的干热柜加热溶液，不推荐使用水浴加热 [4]。

（2）冲洗剂：有些添加剂可能不符合配伍，请咨询药师。引入添加剂时，请采用无菌技术。充分混合后使用。不要存储。

（3）在目视条件情况允许下，应在给药前目视检查溶液是否有颗粒和变色 [5]。

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参考文献：

[1]詹天荣，宋金明.甘露醇的药学研究进展［J］.中国海洋药物，2003，22（3）：57-61.

[2]李晶晶，潘广文.离子色谱法测定甘露醇原料及注射液的含量和有关物质［J］.中国药品标准，2014，15（3）：194-195.

[3] Product Information: MANNITOLIV, mannitolinjection, Abraxis Pharmaceutical Products, Schaumburg, IL, 2006.（Rxlist）.

[4] 药物信息：甘露醇注射液，华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861，2014-12-18.

[5] Product Information: MANNITOL-mannitol irrigant, 5%Mannitol Irrigation,B.Braun Medical Inc. September24, 2019.

[6] 药物信息：甘露醇冲洗液，华仁药业股份有限公司.

[7] Product Information: OSMITROL-mannitol injection, solution, Baxter Healthcare Corporation, November 15, 2018.

[8] Product Information: ARIDOLBRONCHIALCHALLENGETESTKIT-mannitol, Methapharm, Inc. September2, 2020.

[9] Product Information: BRONCHITOL-mannitol capsule, ChiesiUSA, Inc. November10, 2020.