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格列齐特不同规格的用法用量存在差异，用药时请仔细阅读药品说明书或遵医嘱规范用药。 剂型规格 片剂：40mg/片；80mg/片。 片剂（Ⅱ）：80mg/片。 胶囊剂：40mg/粒。 缓释片：30mg/片；60mg/片。 缓释胶囊：30mg/粒。 分散片：40mg/片。 具体用法 用法 普通片剂、胶囊剂：口服，餐前适量温水送服。 缓释片、缓释胶囊剂：吞服，建议于早餐前一次性服用。 分散片剂：口服，即可加入适宜常温水中搅拌均匀后服用；也可直接用温水送服[1-6,11-14]。 用量 格列齐特片 初始剂量40～80mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80～240mg，分2～3次服用，待血糖控制后，每日改服维持量，老年病人酌减。 格列齐特片（Ⅱ） 患者年龄低于65岁 初始剂量：推荐初始剂量是每日80 mg，每日1～2次。 增加剂量：一般根据患者血糖代谢情况，每次80 mg来增加剂量，每次增加剂量之间应间隔至少14日。 维持治疗：剂量每日80～240 mg，特殊的病例用到每日320 mg。标准剂量是每日160 mg，分2次服用。 高危患者，年龄超过65岁的患者 开始治疗时每日1次，每次40 mg，这个剂量可以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证在每次剂量增加后有一个至少间隔为14日的维持时间，并且进行严格的血糖监测。 格列齐特缓释片、格列齐特缓释胶囊 初始剂量：建议每日30 mg，如血糖得到有效控制，可采用此剂量用作维持治疗。 增加剂量：如血糖没有得到充分控制，剂量可逐次增至每日60、90或120 mg；每次增量间隔至少1个月，对于以上述某个剂量治疗2周血糖仍无下降的患者，建议此时即可增加剂量。 最大剂量：建议最大剂量不得超过每日120 mg。 格列齐特分散片、格列齐特胶囊 开始用量40～80 mg，一日1～2次，以后根据血糖水平调整至一日80～240 mg，分2～3次服用，最大剂量一般不超过320 mg。待血糖控制后，每日改服维持量；老年患者酌减[1-6]。 药物漏用 医嘱为一日1次时 医嘱为一日用药1次时，出现漏服时，如果漏服时间较短，只需记起时服用即可；但如果超过两次正常服药间隔时间的一半，通常无需补服，直接在下次服药的时间服用常规剂量，通常无需增加服药剂量。 需要补服：如患者本应在当天8时用药一次、8时忘记用药，若患者在20时之前记起忘记服药，则尽快补服。 无需补服：如患者本应在当天8时用药一次、8时忘记用药，若患者在20时之后记起忘记服药，则无需补服。 医嘱为一日2次时 医嘱为一日用药2次时，当患者出现漏服时，建议先随即采血进行血糖监测，如果血糖水平控制在目标范围内，则可以参考下列补服的条件进行服药；如果血糖水平较高，需要及时补服常规剂量药物；如血糖水平控制不佳，必要时可以咨询医生调整治疗方案。 需要补服：如患者本应在当天8时、20时分别用药一次，8时忘记用药，若患者在14时之前记起忘记服药，则尽快补服。 无需补服：若患者记起服药时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，即距离下次服药时间已经不足6小时，则无需补服，于下次用药时间20时按正常剂量用药即可；绝对不可以一次使用双倍剂量。 医嘱为一日3次时 医嘱为一日3次时，出现漏服时，建议先随即采血进行血糖监测，如果血糖水平控制在目标范围内，则可以参考下列补服的条件进行服药；如果血糖水平较高，需要及时补服常规剂量药物；如血糖水平控制不佳，必要时可以咨询医生调整治疗方案。 需要补服：应在当天8时、14时、20时分别用药一次，8时用药一次，14时忘记用药，若患者在17时之前想起忘记用药，则尽快补服。 无需补服：若患者记起服药时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，即距离下次服药时间已经不足3个小时，则不需要补服，再于下次用药时间20时正常服用一次药物即可；绝对不可以一次使用双倍剂量。 建议每天在同一时间用药，最大限度上避免漏用。 药物过量 患者因药物过量可导致低血糖，但由于格列齐特与蛋白质结合牢固，透析对这些患者无效，因此需及时咨询医生给予对症和支持治疗。 轻、中度低血糖反应 症状：心慌、手抖、出汗等。 措施：应通过摄取碳水化合物，调整药物剂量或改变饮食来进行治疗；严密监测直至医师确认患者脱离危险为止。 重度的低血糖反应 症状：可能伴有昏迷、惊厥等。 措施：患者须立即入院治疗，快速静脉注射20 ml高浓度（50%）葡萄糖溶液，随后持续滴注浓度相对较低的葡萄糖溶液（10%），注入速度以维持血糖浓度在1g/L以上为准；医师应密切监护患者，根据患者情况决定是否需要加强监护[1-6]。 药物停用 对于2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应停止用药，遵医嘱改用胰岛素治疗。 如患者服药期间出现恶心、呕吐，长时间症状不缓解时，应停止用药，并告知医生。 当患者服药期间出现严重过敏反应，如大疱性皮肤反应、斑丘疹等，应立即停药，并告知医生。 如患者服药后出现肾上腺素能反调节症状，如出汗、焦虑等，长时间症状未缓解时，应停止用药，并告知医生。 如患者服药期间出现因低血糖引起的心动徐缓、嗜睡和意识丧失等症状时，应立即停药，并告知医生。 如患者在服药期间出现胆汁性淤积，如黄疸时，应立即停药，并告知医生[1-6]。 |
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