甲状腺功能亢进，一线治疗药物是？

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指南中的用药推荐

 

   

《甲状腺功能亢进症基层合理用药指南（2021）》：

甲巯咪唑（点击获取完整用药信息）是治疗甲状腺功能亢进症的一线药物。

如何使用甲巯咪唑进行治疗？

1

用法和用量

口服，餐后顿服。

成人：

①甲亢：口服给药，甲巯咪唑的初始剂量为20-40mg/d，分1-2次服用。若病情在2-6周得到改善，可逐步减量至维持剂量。之后1-2年内的剂量为2.5-10mg/d。若病情需要可与甲状腺激素同服。

②甲亢术前准备：强烈推荐甲亢术前行抗甲状腺药物（ATD）治疗，甲状腺功能应控制在正常状态。术前10d加用碘剂以使甲状腺组织固定，手术前1d停药。

③放射性碘治疗前及治疗后的间歇期治疗：给予口服甲巯咪唑，视患者病情酌情给药。

④长期抗甲状腺治疗（病情不能缓解，且不能采用常规治疗措施的情况）：给予口服甲巯咪唑，给予尽可能低的剂量，通常为2.5-10 mg/d，可合用或不合用少量的甲状腺激素。

     

儿童：初始剂量根据疾病严重程度决定，0.3-0.5mg/(kg·d)；维持剂量为0.2-0.3mg/(kg·d)，根据需要加用甲状腺激素治疗。

2

禁忌证

• 对甲巯咪唑或其他硫脲类衍生物或其辅料过敏者；
  
  
• 中到重度中性粒细胞减少者；
  
  
• 非甲亢导致的胆汁淤积症患者；
  
  
• 曾接受本药或丙硫氧嘧啶治疗后出现粒细胞缺乏或严重骨髓抑制或急性胰腺炎者；
  
  
• 哺乳期妇女。

     

3

不良反应及处理

• 使用甲巯咪唑后可能出现过敏性皮肤反应，表现为瘙痒、皮疹等，多数可自行缓解，如为轻微、散在的皮疹可考虑联用抗组胺药物治疗，如治疗效果不佳或进一步加重应考虑停药，改为131I或手术治疗。

• 还可能出现关节痛（可能在治疗数月后出现）、味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、头晕、头痛等。
  
  
• 可引起肝功能异常和白细胞减少等全身不良反应，发生不能耐受不良反应时应停药就医。如基线转氨酶>3-5倍正常值上限，避免使用ATD治疗，建议转上级医院，进一步检查肝功能异常的原因，接受相应治疗，并根据病情决定下一步治疗方案。

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