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曹某，男，50岁。患者病肋间神经痛10余年。因连日劳累，75年1月4日夜晚，觉胸部胀痛加重，到第二日早上痛无休止。 此后20余日来，胸部持续胀痛不止。痛甚则常令其子女坐压胸部，以致寝食俱废，形体衰疲。伴有呕恶感，口唾清涎，畏寒肢冷等证。中西医治疗均无效。疼痛严重时，用杜冷丁能控制三四小时。 于75年1月28日前来就诊：形证如上，闻及胃部有振水音，脉细弦，舌淡苔白润多水。 处方：___汤，2剂。（留言处写下您的答案） 1月30日复诊：述服药当晚痛减，可安卧三四小时。两服后，胸痛又减，饮食转佳。即于前方加味，3剂。 2月2日三诊：疼痛大减，仅遗胸中隐隐不舒，体力有增，饮食渐趋正常。改拟附子理中合小建中汤3剂，胸痛止。又续服10余剂，胸痛未再复发。 答案下期公布 上期答案：小青龙加石膏汤 注：答案非唯一，仅供参考 孙某，女，46岁。天气炎热，患者夜里开空调当风取凉，而导致咳嗽气喘严重。中西医治疗乏效。 刻诊：患者咳逆倚息，两眉紧锁，有心烦之象。脉浮弦，按之大；舌质红绛，苔水滑。 辨为风寒束肺，郁热在里，为外寒内饮，并有化热之渐。 为疏：麻黄4克，桂枝6克，干姜6克，细辛3克，五味子6克，白芍6克，炙甘草4克，半夏12克，生石膏20克。 仅服2剂，则喘止人安，能伏枕而眠。 按语 刘老认为，本方俱有寒热兼顾之能，燥而不伤之优。凡小青龙汤证的寒饮内留，日久郁而化热而见烦躁或其它热象，如脉滑、口渴，或舌红、苔水者，用之即效。 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 |
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