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作者｜麦子 陈孝和 继续上期的内容来讲。 02. 皮质醇 说完胰岛素,我们再来说一说皮质醇.相较于胰岛素来说,皮质醇激素就不是大众熟知的了,除了业内人士,运动员和一些专业健身人群会了解。 还是那句话,我能让你变胖，怎么做到呢？给你开处方药泼尼松。 泼尼松是一种人工合成的皮质醇，主要用于治疗哮喘、类风湿性关节炎、红斑狼疮、牛皮癣、炎症性肠病、癌症、肾小球肾炎和重症肌无力等多种疾病。 服用泼尼松的患者最常见的副作用之一是什么？ 与胰岛素一样，其副作用是使人变胖。 胰岛素和皮质醇都在碳水化合物代谢中起关键作用，这并非巧合。 皮质醇水平长期偏高会使葡萄糖水平升高，随后胰岛素水平相应升高。胰岛素水平升高是引起体重增加的主要因素。 我们还是简单的说一下原理,皮质醇也称为压力激素，它协调身体的“逃跑或战斗反应”，这是身体在面对危险时做出的一系列生理反应。 皮质醇是糖皮质激素（糖+皮质+类固醇）的一种，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素（也称为类固醇激素）。 我们的老祖宗在野外生存遇到危险（如被猛兽追击）时会分泌皮质醇，这以帮助身体做好战斗或逃跑的准备。 皮质醇一旦分泌，可有效促进葡萄糖的分解和利用，迅速为肌肉提供能量，帮助人们逃跑，以免被猛兽吃掉。 这时，所有可用能量都用于帮助人们在关键时刻逃生，而生长等人体正常的新陈代谢活动暂时受到限制，蛋白质也会分解并转化为葡萄糖,也就是我们常说的糖异生。 随后个体会消耗大量体力（战斗或逃跑），新合成的葡萄糖被迅速消耗。 不久，我们成功地度过危险，也可能不幸死亡。 皮质醇回落到正常水平。身体可以充分适应皮质醇和血糖水平短期升高，但长此以往就会出现状况。这才是问题的关键。 皮质醇水平升高导致胰岛素水平升高,大家会说了,这么看,皮质醇和胰岛素明明存在相反的效果呀。 胰岛素是一种储存型激素，当胰岛素处于较高水平时（用餐），身体将启动合成代谢模式,将能量以糖原和脂肪的形式储存起来。 而皮质醇为身体做活动准备，将体内的储备能量转化成可以直接利用的形式（如葡萄糖）。 但为什么说皮质醇和胰岛素都具有增加体重的作用呢? 面临短期体能压力时，胰岛素和皮质醇是起相反的作用，但面临长期的心理压力时，情况则完全不同。所以时间是关键。 在现代生活中，人们面临很多慢性的、非体能方面的压力。这些压力都会提高皮质醇水平。 例如，婚姻问题、工作压力、子女教育、失眠等都可能带来巨大的压力。 而这些压力并不需要耗费大量体力，不会消耗体内的葡萄糖。 当身体长期处于慢性压力之下时，葡萄糖保持较高水平，但压力源并没有消失。高血糖水平可能持续几个月时间，触发胰岛素水平升高。
一项研究表明，当自我压力知觉水平升高时，皮质醇水平升高，并与葡萄糖水平和胰岛素水平升高密切相关。 由于胰岛素是引起肥胖的主要因素，身体质量指数(BMI)升高和腹部脂肪增加也就不足为奇了。 这也就是我们日常所说的压力肥,明明压力山大,焦虑的吃不下喝不下,可体重却偏偏不降反升,懂的人都懂啦! 另有研究证明， 1.服用人工合成的皮质醇药物也会升高胰岛素水平。 2.让健康的受试者服用高剂量的皮质醇药物，他们的胰岛素水平比试验前升高了36%。 3.泼尼松会使受试者的葡萄糖水平升高6.5%， 胰岛素水平升高20%。 4.随着时间的推移，还会发生胰岛素抵抗（即身体利用胰岛素的能力受到损害），主要出现在肝脏和骨骼肌之中。 5.皮质醇水平和胰岛素抵抗之间存在明显的剂量-反应关系。 6.长期服用泼尼松会导致患者出现胰岛素抵抗，甚至可能发展为糖尿病。 7.胰岛素抵抗会导致胰岛素水平进一步升高。 了解了这些后,我们又可以说,我能让你变瘦,通过压力管理,从而降低皮质醇水平,就可以达到减重的目的。 所以综上所述,肥胖症并非由热量摄入过多也不是运动过少引起的，而在于体内激素分泌失调引起体重设定点过高。 激素作为化学信使调节体内的许多系统和生理过程，如食欲、脂肪储存和血糖水平。 皮质醇激素和胰岛素虽然短期效果相反,但长期看却都会造成肥胖,再发展就会是胰岛素抵抗,胰岛素抵抗又会导致胰岛素水平进一步升高,进而发展二型成糖尿病,二者可以说是殊途同归了! |
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