【原】鸡娃家长最大的敌人——阅读障碍

“文章每个字都认识，看完却得不出任何的结论。”

 

“经常写错别字，朗读文章时加字或减字。”

 

“经常搞混形近字，或者颠倒顺序，如 56 看成 65，”

 

“阅读速度很慢，难以按时完成作业”

...

 

相信很多ADHD家长和各位成人ADHD同胞看到上述文字都很有共鸣。

一直以来阅读障碍都是“鸡娃”家长和ADHD群体最头痛的敌人之一。

 

最近，央视CCTV9播出了关于“阅读障碍”的纪录片《我不是笨小孩》。这个纪录片观察并记录了三位阅读障碍儿童日常生活及成长。

 

涛哥今天的朋友圈被这个央视的纪录片刷屏了，看到阅读障碍受到了社会广泛关注，涛哥很是开心，这篇文章想从心理学专业角度和大家硬核科普ADHD群体的“阅读障碍”问题。

PS：各位鸡娃家长和非鸡娃家长一定要看看这部纪录片，相信很快就会等到ADHD的纪录片了。

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阅读障碍的定义与诊断

众所周知，ADHD儿童存在诸多学习困难。

包括发展性阅读障碍 （developmental dyslexia）、 数 学 学 习 障 碍 （mathematics disorder）、 书 写 障 碍 （disorder of written expression）及非特定的学习困难等等。

 

其中，研究最为充分的是发展性阅读障碍。ADHD与DD的共患率高达25%～48%。

今天涛哥这篇文章主要谈的是“发展性阅读障碍”。

发展性阅读障碍指的是：在智力正常，并获得同等教育机会情况下，却表现出字词认知不准确、不流利以及拼写与解码能力低下，阅读水平显著低于同龄儿童。

具体表现为：(1)字词识别的流畅性和准确性差; (2)词汇拼写及解码能力差。

发病率：在不同的语言文字系统下存在 一些差异，国外一般为 5%～17%。国内根据不同筛查方式分别为 4.55% 和 7.96%。

诊断：大量研究发现, 由于发展性阅读障碍儿童存在字词识别困难, 其识字量和词汇量均显著低于正常儿童, 因此识字量是甄别发展性阅读障碍儿童的主要指标。

目前对发展性阅读障碍的诊断主要是在字词水平上，诊断标准为汉字识别或者词表阅读成绩低于平均数1.5个标准差。

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影响新词习得的四大缺陷

和正常儿童相比, 发展性阅读障碍儿童阅读水平较低, 且存在如下缺陷可能会影响新词习得。

(1)语音加工缺陷, 表现为语音意识弱, 语音记忆能力低和语音提取困难。

(2)正字法意识缺陷, 表现为汉字组字规则和结构意识弱, 字形结构加工能力差。

由于汉语词汇切分和识别是视觉特征、汉字和词汇三个层面自上而下和自下而上的交互加工过程，发展性阅读障碍儿童的语音加工缺陷和正字法意识缺陷可能影响汉字层面加工。

与此同时, 汉字层面的加工也可能会影响其它层面的激活, 使其在建立汉字形、音、义之间的联结更加困难。

由此推断, 发展性阅读障碍儿童在句子中对新词进行切分和识别的过程可能会更困难。

(3)快速命名缺陷, 表现为对熟悉视觉刺激形−音转换的自动化加工能力差。

(4)阅读流畅性差, 表现为阅读的速度慢、准确性差。

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为什么ADHD群体共患DD比率如此之高？

前面说到，有研究表明ADHD与DD的共患率高达25%～48%。

关于ADHD共患DD的病理机制尚未完全清楚，这一块，我分三个层面给大家呈现相关研究：

• 认知层面

ADHD是以注意缺陷和行为抑制为核心的多系统缺陷，包括执行功能（工作记忆、动机调节与运动控制）、对变化的探测能力、加工速度等。

DD是以语音意识缺陷为核心缺陷，但也有不少患者存在命名速度、语素意识和正字法意识等阅读能力缺陷。

2019年一篇元分析发现，DD同样存在执行功能缺陷。

汉字作为表意型文字, 缺少严格的形音对应规则, 其书写的结构也缺少拼音文字的音形对应规则, 也就是说缺少严格的正字法意识, 语音意识和正字法规则的模糊, 使得学习汉字更加需要死记硬背和形音连结的强迫捆绑, 要求动员更多的语音工作记忆和视觉工作记忆等基本认知资源, 这无疑增加了注意负荷。

 

另外, 对于语句和段落的理解在解码的基础上需要工作记忆、监控、以及序列加工等认知过程的投入。

这些对于 ADHD 儿童无疑是一个挑战，因此, ADHD 的这些认知能力的缺损无疑会影响到其阅读和解码的困难。

• 大脑层面

二者具有某些共同的脑结构和功能改变，包括小脑体积减小、颞叶功能失调、纹状体功能失调、大脑半球结构不对称等多个方面。

其中，前额叶功能失调在ADHD和DD中均起到重要的作用。

众所周知，前额叶与多种认知功能有关，包括注意、工作记忆、反应抑制等，前额叶功能失调将导致多种认知功能损害，进而导致ADHD和/或DD的出现.

加工速度可能是 ADHD和DD 共同的认知损害，背外侧前额叶 （DLPFC） 活动异常可能与加工速度指数存在关联。

• 基因层面

研究发现，ADHD与DD共享一些基因。

研究者Couto 及其同事对 DCDC2基因与 ADHD进行了分析，结果显示其与注意缺陷、多动冲动症状均存在很强的关联。

另外，去甲肾上腺素系统功能损伤在ADHD及DD的病理机制中具有重要作用，其中ADRA2A 基因在多项研究中显示与 ADHD 存在关联，同时有研究显示该基因与ADHD共患DD存在关联,其他ADHD和DD可能的共同易感基因还包括DYX1C1、DRD4等。

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如何解决阅读障碍问题？

涛哥搜索了相关文献，近十年国内外汉语阅读障碍干预方法汇总如下表：

（教学干预、语言学认知干预、非语言学认知干预）

• 教学干预即教学工作者在教学实践中通过扩充阅读材料的丰富性、延长阅读时间或增加练习机会等教学方式，以提供学生阅读辅助，从而达到提升学业成就的目的。
  

• 语言学认知干预主要涉及阅读障碍学生言语信息的表征和加工能力，主要包括对阅读障碍语音意识干预、阅读流畅性干预、语素意识干预、正字法意识干预。

• 非语言学认知干预的使用频率最少，其更注重学生的一般认知能力，包括记忆、视觉、注意、听觉等,多应用于心理学的实验训练.

上面说的是汉语干预方法，下面跟大家介绍一下英语干预方法

注："PHAST 阅读进度教学（ PHAST Paces Instruction）"运用包括单词识别、文本知识理解以及阅读理解策略干预三种方式来提高阅读障碍者的阅读能力。

正字法教学（Orthographic learing）"指的是基于字母顺序进行的正字法编码，重视阅读时的语音、语意、语法等，以此来提高阅读的准确性和流畅性。

以上就是关于阅读障碍干预方法汇总。

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涛哥想说的话

有人可能会问，涛哥你给出的这些信息都太抽象，都指导实际没有多大作用，应该给出具体的操作方法啊！

涛哥想说：

1.这篇文章主要目的是想做关于阅读障碍的入门科普。

2.阅读障碍的解决或者说控制，需要先去医院进行诊断、评估，然后根据阅读障碍不同维度的损伤再定制个性化的训练方法，这是个非常系统而且庞大的工程，不可能三言两语就能说清。

最后，涛哥想说，家有A娃，让很多家长都变成“鸡娃”家长，当A娃遇上阅读障碍，可能家长焦虑值都爆表了。

那么，家长应该如何缓解这种焦虑呢？

正如央视CCTV9《我不是笨小孩》纪录片所传达的观点：对于阅读障碍孩子的教育，“爱”和“接纳”才是最好的解药。

全文完！

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参考文献（点击滑动查看）

Semrud-Clikeman M, Bledsoe J. Updates on attention-deficit/ hyperactivity disorder and learning disorders. Current Psychiatry Reports, 2011, 13(5): 364-373

Gomes H, Duff M, Ramos M, et al. Auditory selective attention and processing in children with attention-deficit/hyperactivity disorder.Clinical Neurophysiology, 2012, 123(2): 293-302

Barkley R A. Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD.Psychological Bulletin, 1997, 121(1): 65-94

李欢, & 龙艳林. (2019). 近十年国内外汉语阅读障碍干预研究的现状与展望. 中国特殊教育, 000(007), 47-54.

王久菊、孙黎、舒华、刘璐、王玉凤. (2020). 注意缺陷多动障碍共患阅读障碍:认知-脑-基因的多维度研究进展. 生物化学与生物物理进展, v.47(11), 22-31.