7月9日，由广东省精准医学应用学会和中华结直肠癌MDT联盟共同举办的“齐心协力，肠远获益 -消化肿瘤规范化MDT巡讲启动会”在广州顺利召开。
启动会上，陕西省人民医院外科专家，中华结直肠癌MDT联盟陕西分盟主委邱健教授接受了肿瘤医学论坛采访。邱健教授对于结直肠癌治疗领域的前沿技术有着深入研究和独到见解，对MDT模式在临床实践中的优势有着自己深刻的认识与实践经验，他的分享将为与会者带来新的启示与思考。
1、作为一位结直肠癌外科专家，您认为目前结直肠癌治疗领域的哪些前沿诊疗技术有潜力对患者的治疗效果产生显著影响？您能分享一些相关的最新进展吗？结直肠癌领域的治疗进展非常迅速，免疫治疗是其中最新且备受瞩目的治疗方式。特别是针对微卫星高度不稳定的肿瘤患者，免疫检查点的抑制剂，尤其是PD-1的单克隆抗体，取得了特别良好的治疗效果。对于微卫星稳定的肿瘤患者，联合免疫治疗与抗血管、抗血管内皮生长因子的治疗，以及联合放疗，也展现出良好的前景。
除了免疫治疗，分子靶向药物也是另一种重要的治疗方式。这些药物专门针对结直肠癌中一些特定的靶点，如KRAS野生型或某些外显子突变、HER2突变、BRAF突变等。这些靶向药物在临床上得到了广泛应用。另外，肠道菌群的分类对免疫治疗也有一定影响，不同的细菌可能促进或抑制免疫治疗效果。目前对于这方面的研究还在进行中，需要进一步探索。分子靶向药物和免疫治疗的应用，依赖于肿瘤基因检测，也称为肿瘤的分子检测。通过这种检测，可以发现治疗的靶点，从而实现针对性治疗，取得更好的临床效果。分子残留病灶（MRD）在治疗方式的选择和疗效评估中具有重要指导作用。例如，手术后是否采取化疗或其他治疗方式，都需要依据基因检测结果来决定。总体来说，结直肠癌领域的治疗在不断发展和完善，免疫治疗、分子靶向药物以及基因检测等技术的应用都为患者带来了更多治疗选择和希望。希望在国家进一步规范的情况下，这些治疗方式能够更广泛地惠及到更多的结直肠癌患者。2、规范化MDT（多学科诊疗）在结直肠癌治疗中的作用日益凸显。请您谈谈您对规范化MDT与结直肠癌治疗的关联以及在临床实践中的优势是什么？结直肠癌作为一种特殊类型的肿瘤有以下几个方面的特点。首先，它的发展过程相对较清晰，原发病灶出现后通过血液循环进入肝脏或肺部进行转移。其次，相对于其他癌症，结直肠癌的进展速度较慢，恶性程度稍轻。由于病程较长，这为肠道多学科团队（MDT）提供了展现治疗能力的机会和环境。每个结直肠癌患者在诊断阶段需要影像科和病理科等专家进行精确的诊断。
在诊断后，根据分期结果进行分层治疗。这需要外科干预来切除可切除的肿瘤。对于无法切除的肿瘤，化疗和放疗可以缩小病灶，使其达到可切除程度，然后外科再次介入。因此，结直肠癌的治疗涉及多个学科的协作，需要多学科团队集思广益，合作一致，以获得最佳的治疗效果。
此外，每个结直肠癌患者都具有个体化特征。这包括病理分级、疾病分期和转移部位等个体差异明显的特征。对于这些个体化的患者，MDT的讨论更具有针对性。例如，在面对结直肠癌肝转移时，对于相同的肝转移病例，我们需要确定哪些患者适合手术，哪些患者需要先进行化疗或靶向治疗来缩小肿瘤。对于缩小后的病灶，是选择外科手术还是经皮射频消融等微创治疗手段，也需要多学科专家团队的共同努力来制定治疗策略。在临床实践中，许多患者通过多学科治疗团队的协作达到了最佳的治疗效果。一旦患者接受了最佳治疗并进入观察期，多学科团队也可以帮助康复和持续监测。
这种全程管理对于每个结直肠癌患者来说都是宝贵的资源。通过充分利用多学科治疗团队的资源，以实现最大程度的治疗保障。3、作为本次活动的主要嘉宾，您对于推动消化道肿瘤临床MDT病例讨论会的持续发展有何期待？您认为医学界应如何进一步促进MDT模式的推广与应用？本次会议是中华结直肠癌MDT联盟的总结会议，同时也标志着全国巡讲的开启。通过这次巡讲，我们希望推动结直肠癌MDT的深入发展。在中西部地区，尤其是县级医院，结直肠MDT的发展相当不平衡，许多县级医院缺乏放疗专科和完善的科室建制，因此缺乏MDT团队和讨论机制。
对于县域医院，我们需要着重推广MDT，可以通过总结成熟病例形成病例集，让基层医生感受MDT运作如何为患者创造价值。在巡讲时结合具体临床实践，让县域医生了解MDT的价值，从而积极主动参与MDT讨论。MDT不仅仅是一个科室的战斗，还需要内科、外科、影像科等多学科的协作。
对于省级医院和地市级医院，很多都设有MDT科室和多学科专家团队，但如何进一步深化MDT讨论成为一个问题。作为中华结肠癌MDT联盟陕西分盟主委，我们计划利用团队资源开展多学科的临床研究，探索一些争议或待发现的内容，以产生更积极的治疗价值。比如免疫治疗如何与放射治疗配伍，达到最佳治疗效果，这需要进行多中心的临床研究。
多学科的协作还需要第三方的支持，即患者。患者的知情权和积极参与是实现MDT的重要方面。因此，需要进行科普宣讲，制作患者指南，让患者了解MDT的前景和最佳治疗手段，从而积极参与MDT治疗，发挥团队的治疗协同作用。MDT的发展需要医生、中心医院、基层医疗单位以及广大患者的共同协作，才能健康持续有效地发展。声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。
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