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为什么很多腰椎间盘突出的病人不愿意做手术?

 马尾神经健康 2023-07-21 发布于北京

腰椎间盘因诸多因素导致椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出,刺激或压迫后纵韧带、硬膜囊、神经根或马尾神经,出现沿神经支配区域感觉运动障碍、马尾神经症状,称为腰椎间盘突出症,又称为髓核突出症,是常见的腰腿痛的病因,好发于20~50岁人群,男性稍多。

目前,腰椎间盘突出症困扰了很多患者,尤其是中老年人最容易患此病。很多人认为腰椎间盘突出症就是腰痛,没有引起高度重视,忽视了疾病的危害,给以后的治疗造成很大的麻烦。严重的腰椎间盘突出症会压迫神经,造成严重的危害。

腰椎间盘突出后在经过一段时间保守治疗后没有效果或者症状在持续加重,这也是任何手术指征的第一点要求,这个大部分医生都会建议患者进行手术治疗,但是有很多患者在听到要手术治疗的时候都很抗拒手术,那为什么病人都很抗拒手术呢?

因为椎间盘突出是有几率自行吸收一部分的,但是这个概率是存在于多中心,大样本的流行病学研究中,现实情况下的病人,基本没有看到完全吸收的。因为新鲜的髓核含有水分,顶多就是新鲜的急性突出随着从急性期慢慢转变到亚急性期或者慢性期,突出的髓核脱水后有可能会缩小一点点,但是突出仍然是突出。所以,当谈及手术的时候,这就是第一个为什么不愿 手术的原因,患者总是想抱着的心态就是万一我突出的髓核自行吸收了呢,虽然反复强调完全吸收是不可能。

第二个原因那就是手术有风险:在腰椎手术的治疗由于神经压迫的时间过于长久了,在分离的时候势必会有可能造成马尾神经损伤而出现症状,因此腰椎手术有瘫痪的风险在病友中广为流传,这就是在说到及任何腰椎手术的时候,哪怕是最简单的,患者和家属都会问这么一句,会瘫痪吗?这就是不愿手术的第二个原因。但是常规腰椎手术导致瘫痪的几率很小。在这里说一句神经受压的时间越长手术后恢复就起来越困难。

还有就是每个腰突患者身边都有一个神医,名字叫“别人家的腰突”。不管什么病,总有病友圈,同病不是相怜,而是相比较。别人家的腰突怎样怎样治好了,我也跟着效仿。殊不知,病有轻重缓急,突出有大小之分。不是所有的腰突都是同一个治疗,不是所有的腰突都适合椎间孔镜手术。腰椎间盘突出症只是一个大的统称,其下面还细分突出位置、大小,神经比邻关系,是否合并椎管狭窄、黄韧带增厚、小关节增生的侧隐窝狭窄,椎间隙高度如何,终板炎与否等等。同时,既然称作“症”,手术的判断自然要考虑症状的严重程度。因此,你的腰突和别人家的腰突可能不是有缘人,千万别错配姻缘,遗憾“终身”。

所以该手术的时候就要手术,术后配合中药恢复,下面是腰椎间盘突出什么程度需要手术仅供参考:

1、保守治疗3个月无效或反复发作,严重影响生活质量;

2、首次发作症状较激烈,严重影响行动和睡眠;

3、急性发作并伴有马尾神经损伤症状,腰部剧烈疼痛伴下肢疼痛、感觉障碍、大小便失禁;

4、神经症状明显加重,出现肌力减弱、神经支配区域持续麻木,甚至足下垂;

5、中年患者,病情较长,症状反复,严重影响生活和工作;

6、合并椎管狭窄、椎体滑脱、腰椎不稳。

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