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肩痛是比较典型的脑卒中后偏瘫侧肩部问题，通常发生在中风后早期，尤其在患者虚弱的时候及完成任何运动都需要别人帮助的时候。相关数据显示，61％的患者偏瘫后发生肩痛，其中2 /3在中风发作后4周内出现肩痛，其余在随后的2个月内发生。然而，肩痛也可以很晚出现，甚至在数月后出现。 我们不能认为肩痛是中风的一个部分或一个症状。发病时并不存在肩痛，显然，是由于某些因素引起了肩痛。 偏瘫性肩痛是由患侧肩部处理不当、误用综合征、肩手综合征、肩峰下撞击综合征、肩袖肌群的损伤、肌肉的痉挛和粘连、关节囊挛缩、肩关节半脱位、牵拉性臂丛神经损伤等多种原因造成。 肩痛常发生于上肢活动中，如穿衣、上举、牵拉等，也有一些肩痛是发生于患者休息或睡眠中，所以偏瘫肩痛不但影响患者上肢的护理和功能的恢复，而且严重影响患者的日常活动和精神状态。
不正确的抬起上肢远端。例如，患者患侧的手、前臂等； 帮助患者做床椅转移时牵拉其上肢； 以不正确的方式抬起患者靠向轮椅靠背； 护理活动中从远端抬起上肢。 如果患者因预感到疼痛而害怕运动，那么当运动上肢时，疼痛很快就会出现。帮助恢复患者的信赖以及信心，减轻焦虑，也就减轻了肌张力及情感的爆发，假如患者因情绪紧张而引起肌肉收缩从而导致疼痛，放松是最有效的方法。 肩关节僵硬并疼痛的患者在床上几乎都是仰卧位。为使肩胛骨能自由活动，患者侧卧很有必要，但是要逐渐进行。刚开始患侧卧时或许让患者只转成半侧卧，在此体位上卧15分钟，到出现疼痛为止再转回去。在以后的几天内时间逐渐延长，很快就能达到完全侧卧位。 健侧卧位时，患侧手臂下垫枕头，保持双手臂自然前伸姿势，双腿中间夹一枕头，保持膝盖和髋部自然弯曲。仰卧位时需要在患侧肩胛骨、手臂处垫上软枕头，保持伸展，手心朝上。
通过自我训练可以有效地预防肩关节半脱位以及肩痛的发生。 好手拉锯：患者坐稳后，健侧手固定住患侧手，向健侧旋转牵伸。
健侧手对患侧手指的牵伸。
肩周无力的患者应该提前适配肩托，可以在一定程度上预防肩痛的发生。
希望患者朋友们借助以上方法有效预防以及缓解脑卒中后的肩痛。一旦肩痛较严重以及持续时间过长，建议到专业的医院进行针对性的治疗。 专家简介   姓名：高哈尔·阿斯哈尔 科室：康复中心 职称：康复治疗师 专业擅长：神经系统疾病导致的运动功能障碍的康复、脑卒中偏瘫后遗症期的康复、骨折术后关节活动受限及肌肉萎缩的康复、中医传统康复。 门诊时间：周一至周五全天 END 来源：康复科 高哈尔 编辑：马莹 马倩 审核：孙强 |
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