【原】甲状旁腺切除术后饮食管理

《透析饮食宝典》学习笔记——016

关于甲旁亢

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）简称甲旁亢，是慢性肾脏病患者的常见并发症。当药物治疗无效时，患者发展为难治性甲旁亢。

甲旁亢的后果：

1、 代谢性骨病

2、 严重的血管钙化

3、 心脑血管事件。

甲状旁腺切除术

我国及各国慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常指南均推荐甲状旁腺切除术作为药物治疗无效的甲旁亢治疗手段，其目的是预防骨病、骨骼畸形和心血管钙化等并发症，改善临床预后。

手术效果：

1、 迅速降低血清甲状旁腺激素，快速缓解骨骼和关节疼痛、皮肤瘙痒等症状，提高生活质量。

2、 有助于改善营养不良、失眠、抑郁、不安腿、转移性钙化、贫血等，是目前公认的可以有效提高透析者生存率的治疗方式。

手术指征：

1、 全段甲状旁腺激素持续>800pg/ml

2、 药物治疗无效的持续性高血钙和（或）高血磷

  3、 以往对活性维生素D等药物治疗抵抗

4、 颈部超声显示：至少一个甲状旁腺增大，直径大于1cm并有丰富的血流信号。

手术并发症：

1、 术后高钾血症的发生率为80%

2、 低血钙，发生率高达97%

3、 低磷血症

甲状旁腺切除术后低钙血症的治疗原则

1、 鼓励高钙磷饮食，增加信用奶、奶酪、海鲜、豆类、坚果和肉类等，但需避免高钾食物。

2、 术后1周内每日至少监测1次血钙、血磷，当血钙<1.8mmol/L时，立即静脉补钙。

3、 当血钙在1.8——2.1mmol/L，每天口服补钙+活性维生素D。

4、 当血钙>2.2mmol/L，逐渐减量减量或停用活性维生素D和钙剂

低磷血症：大量食用高蛋白、高磷食物为主。补充磷酸盐制剂。

提醒：术后1——3个月患者营养不良改善，体力恢复，体重会逐渐升高。需要注意上调干体重、增加活动量并避免营养过剩及肥胖的发生。

学无止境，与你同行！

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