|
49、怎样判断肝硬变进程 慢性肝炎患者常怀疑自己以经发展到肝硬化阶段，或对于自己的病程不了解，十分困惑。下面一些情况有助于患者判断病程，但最终还是要由传染病或内科肝病专业医师来诊断。 如果在长期的慢性肝炎的病程中出现下肢浮肿、腹胀或产生了腹水、门脉高压,或出现食道静脉曲张,或出现消化道出血的情况，不仅多数情况下可以判定为有肝硬化，而且可以认为已经到了肝硬化的晚期，需要进行积极的治疗。关于肝硬化的辅助诊断结果要综合分析。如血清中的白蛋白水平下降明显、血清蛋白电泳γ球蛋白比例严重异常、B超肝脏呈结节性改变、胃镜或上消化道钡餐显示不同程度的食管、胃底静脉曲张等，就要高度警惕肝硬化的诊断，但每一项检查结果都不是绝对或孤立的，应进行综合考虑。肝硬化时血清中的纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原等水平常发生显著改变，但不能单凭上述单个指标的升高就诊断肝纤维化或肝硬化。 关于肝纤维化或肝硬化是否能够逆转，一直存在争论。目前认为,早期肝硬化肯定具有逆转的可能性。国内外的研究都表明肝纤维化是一个动态过程，可因致病因子而加重，也可因治疗而减轻。肝硬化常常是在慢性肝炎的基础上发展而来，因此，肝硬化的治疗,重要的一个环节就是控制肝炎的炎症，减少纤维在肝脏中的产生与沉积。 50、肝硬化患者如何正确补充营养 (1)饮食治疗对肝病有一定疗效,肝硬化患者尤其如此。肝硬化病人应以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的柔软食物为宜。每日热量为2~3kcal左右。高蛋白饮食可保护肝细胞功能,同时促使已损害的肝细胞复原,如果患者血浆蛋白过低,以致有腹水和水肿形成,更适于高蛋白饮食。但有肝功能衰竭或肝昏迷出现时,蛋白质供应则应减少，甚至暂时禁给蛋白质,为此时肝细胞不能将蛋白质分解产生的氨合成尿素而使血氨浓度增加。也有人主张对肝硬化患者给予的高蛋白饮食，并不光是单纯的蛋白质,而要注意给予混合饮食,例如也要给予适量脂肪。适量糖类食物,但不能过多。 (2)胃肠外营养肝硬化腹水患者在严重的营养不良而胃肠道功能又严重受损时，可采取胃肠外高营养,但必须严格控制适应症和营养液的成分，如果营养液成分不当,则可能加重肝硬化。葡萄糖是供应总热量的主要成分。脂肪的量,每日安排在 0.2~0.5g/kg体重左右,氨基酸的最高输入量为0.5g/kg体重，还应根据病情及时调整钠、钾的输入量。 |
|
|
