运用 五、咳嗽（慢性气管炎） 王维澎医案：李某，男，45岁。初诊日期：1982年4月2日。有气管炎史十余年。近十日复作，咳嗽、痰稀白量多，咳则汗出，胸闷，不能平卧，食少、便溏。舌淡苔白腻，脉沉弦。证属：肺有寒饮，脾虚生痰上渍于肺，其标在肺，其本在脾，土不生金也。治以健脾温肺，降气化痰。拟甘姜苓术汤加味： 炙甘草9克，干姜12克，白术15克，茯苓15克，葶苈子12克，苏梗9克，杏仁6克。3剂。 药后咳嗽大减，饮食增加，可平卧。继用上方5剂，获愈。 ［《湖北中医杂志》1985，（5）：38］ 按语： 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。咳嗽为肺脏之本病，肺病日久则损及脾气，即所谓“子盗母气”。故补土生金是其治也。方中干姜温肺化饮，温健脾阳。苓、术健脾利湿；炙甘草益气和中。加葶苈子“疏肺下气、消痰”；入杏仁降气，平肺气之逆以行痰；增苏梗行气宽中，以助肺之宣降、脾之健运。
六、泄泻 王维澎医案：李某某，女，30岁。1985年1月6日就诊。平素饮食稍有不慎，即作腹泻。一周前因食生冷，遂致泄泻。日6～7次，泻下清稀甚则如水样便。腹痛不显，口渴喜热饮。舌淡苔白腻，脉濡滑。证属：脾胃虚寒。治以温中止泻。方用甘姜苓术汤加味： 炙甘草12克，干姜15克，茯苓18克，白术15克，车前子（包）15克。3剂。 1月10日复诊：腹泻减轻，日2～3次，为稀软便。舌淡苔白，脉濡缓。减干姜量至9克，以防温燥太过。加神曲9克，以健脾和胃。3剂后，大便成形，日一次。诸证霍然。 ［《湖北中医杂志》1985，（5）：38］ 按语： 脾胃虚寒，不能腐熟水谷运化精微，水谷停滞，清浊混杂而下，则泄泻作矣。方中炙甘草益气健脾；干姜温脾阳散胃寒；苓、术补脾利湿。加入车前子以“开支河”，程国彭谓：“凡治泻，须利小便”，即是此意。
七、脱肛 谢自成医案：伍某，男，10岁，1984年9月25日诊。5月初患痢疾，大便脓血，里急后重，持续20余天，经中西药治疗痊愈，但每次便后肛肠均有外脱。先可自回，后来逐渐加重，外脱日趋严重，需以手纸托入。曾以补中益气法治疗60余天，稍有好转。五天前，因参加跑步活动，脱肛加重，每次须以温水坐浴十余分钟，才能手纸托入。刻下便多稀溏，日2～3次，纳食尚可，小便清长，神疲乏力，四肢欠温。活动稍甚，即见气促、头昏。视其面色淡白少华，舌淡，苔薄白，脉濡细。此乃肺脾肾阳气不足，虚寒内生，摄纳失司之故。治以培土为主，佐以敛肺纳肾，方选甘姜苓术汤加味。 黄芪20克，茯苓15克，山药12克，炙甘草10克，炮干姜10克，土炒白术10克，大枣10克，百合10克，制附片8克，红参（另煎兑服）8克。 嘱其避免剧烈活动，多静少动。 服药6剂，症状悉减，连服10余剂而愈，随访一年未见复发。 ［《上海中医药杂志》1987，（12）：17］ 按语： 肺与大肠相表里，肺气亏虚，失于摄纳，亦致脱肛。肺与脾同属太阴，成子母相应，肺气（阳）虚，可通过健运脾母而治之，此培土生金之大法也。 八、遗尿 谢自成医案：谢某，男，12岁，1980年3月15日来诊。遗尿2年余。自1977年冬季以来，经常晚上尿床，曾服补肾固涩药和补肾狗肉汤（以枸杞、肉桂、熟地黄等药炖狗肉）均无效。近月来，尿床次数更加频繁。白天尿频量多，纳食不佳，大便溏稀，日1～2次。面白少华，舌淡苔薄白，脉沉细。此乃脾肾气虚之故，以燠土胜水，缩泉止遗法治之。方用甘姜苓术汤合缩泉丸加味。 炮干姜10克，白术10克，山药10克，茯苓10克，益智仁8克，乌药8克，炙甘草8克 嘱其于午后限制饮水，连服上方20余剂而康。随访一年，未见复发。 ［《上海中医药杂志》1987，（12）：17］ 按语： 肾阳虚亏，水气内盛，膀胱气化失司，故而遗尿，用甘姜苓术汤为主治疗，在于培土以制水也。 END 温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：文章源于网络，我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们删除，邮箱：2042938103@qq.com。 |
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