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肾结石的论断一般不难,通过病史、体格检查和必要的X线照片,化验检查，多数病可以确诊。B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90%以上的肾结石X线平片上显影,显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石，按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响。如结石大小、肠气多、肥胖患者。 B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。 56、肾结石临床表现 最常见的症状是腰痛和血尿。仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时,可长期无症状,甚至患肾完全失去功能,症状仍不明显。在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激，能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作，呈剧烈刀割样痛。疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部或大腿内侧。男性可放射到阴囊和睾丸,女性放射到阴唇附近持续时间不等，并伴有恶心、呕吐,患者坐立不安,面色苍白,大汗淋漓,可呈虚脱状态。绞痛后出现血尿,多为镜下血尿，也有肉眼血尿,或有排石现象。亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻，发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石,偶可发生完全性阻塞，或虽为单侧肾结石嵌顿，由于肾肾反射机理，可引起急性尿闭，甚至发生急性肾功能不全。有的病人表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊,易造成误诊。体检可有肾区叩击痛，在结石引起肾积水多时能摸到肿大的肾脏。 57、尿路结石病人不宜多吃糖 尿路结石病人吃糖过多,不但有碍治疗,而且全促进尿结石进一步形成。实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。因此，患者肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。 58.尿路结石病人忌吃菠菜 据分析,尿路结石中,最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分分为草酸钙者，经贸部占87.5%。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12-40毫克。这些草酸盐一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜。 所以，尿路结石病人不宜再吃菠菜,因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态，若再食，就可能加重病情。如果尿路结石病人,通过手术已除去了结石,忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时，多饮水，可以稀释尿液,降低尿草酸浓度;多来用烫食法，这对预防结石是有益的。 59.肾结石病人不宜在临睡前喝牛奶 近年来，提倡晚间喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。对于健康者来说,无疑是适宜的,但对结石患者或治愈者来说，就不同。理由是:人在睡眠之后,尿量减少，尿中各种有形物质增加,可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2-3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。因此,肾结石患者不要在临睡前饮牛奶。 60、慢性肾衰患者应注意补充哪些维生素和微量元素。慢性肾衰患者由于严格地限制饮食,常常缺乏水溶维生素 B维素叶铁等微量元素。尤其是维生素适当增大剂量,每次可给10mg,每日2次,口服,因为慢性肾衰患者维生素B显著下降。由于肠道铁的吸收减少，患者常有铁缺乏的表现，可给予硫酸亚铁300mg,每日3次，餐后半小时内服用,口服不能耐受者,可改用右旋糖酐铁深部肌肉注射。慢性肾衰患者发生血锌降低,锌的吸收与维持蛋白关系密切，因此,进食低蛋白饮食的患者每日补充锌元素1540mg，有提高细胞免疫功能、改善味觉、增加食欲的作用。慢性肾衰时由于肾功能障碍，尿磷减少，血磷增高导致血钙降低;另外,慢性肾衰时活性维生素D3缺乏，影响肠道钙的吸收,钙吸收的减少,加重了低钙血症。因此给慢性肾衰病人补钙，不仅可以防止因血钙降低引起的抽搐、瘙痒、阳萎等一系列症状的发生，更能防治由血钙降低并发甲状腺功能亢进和慢性骨营养不良症。 61、“肾衰康”与其它肾病疗法比较有什么不同? 目前医学界治疗肾病多采用口服激素或透析或肾移植，不仅毒副作用较大，而且依赖性较强，患者一旦服用激素，即很难撤停下来。透析是通过血液交换将体内毒素排出，只是起到治标的作用，并不能解决根本问题。肾移植存活率低,肾资源紧缺,且术后易引起排异反应和并发症，价格昂贵，非一般百姓所能为之。“肾衰康”是一种纯中药制剂,不含任何激素,配方奇特,疗效稳定确切，服用方便,价格低廉,安全无毒副作用，是肾衰患者服用的最佳药物。 |
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