第254案：茯苓杏仁甘草汤治咳嗽案

患者杨某某，女，81岁，云南楚雄市人，身高156厘米，体重45公斤，因咳嗽咳痰输液一周无好转，2023-07-13联系看诊。

刻下：频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，不能平卧，身汗出，不怕冷热，不呕，不渴，纳差，大便难，小便不利，上腹胀，胁下如带束缚感，足肿，双下肢无力，脉轻触可及，血化验白细胞减少、重度贫血，舌照如下：

处方：茯苓杏仁甘草汤原方原剂量（如下截图），3剂。

反馈：服药后就能平卧了，3剂药服完咳嗽已基本痊愈，称疗效神奇（如上截图）。

【经典条文】金匮要略9.6：胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

按：患者不怕冷排除太阳证，不呕排除少阳证，不渴排除阳明证；咳嗽伴不能平卧，符合“胸中气塞短气”的特征，“茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”；咳嗽，不能平卧，小便不利，上腹胀，提示有蓄水上攻，不宜用橘枳姜汤，而当选用茯苓杏仁甘草汤；已输液一周无好转，处一两15g重剂施治，病证与方剂相应，故能迅速顿挫病势，服药后就能平卧了，3剂药服完咳嗽已基本痊愈。

作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。