临床经验方治疗失眠思路介绍（3）

1．处方：生地、酸枣仁、茯神各30克，防己9克，朱砂0.1克冲服。用法：服药后再加1杯黄酒效果更好。

2．炒酸枣仁30克，夜交藤15克，茯神30克，龙齿30克，生焦山楂各10克，炙五味子15克，合欢花25克。水煎当茶饮。黄昏服1次，临睡时服1次。每日1剂，连服3剂。

3．炙五味子50克，茯神50克，合欢花15克， 法半夏15克，水煎服。 治失眠健忘症疗效好。（李培生）。 

4．凡夜间多思，致睡不宁者，淡竹叶，炒酸枣仁两味，煎服即安。《慎斋遗书》。

5．胆虚不得眠，寒也，酸枣仁炒香，竹叶汤调服。《太平圣惠方》。

6．虚劳不眠，干姜末，汤服15克，取微汗愈。《千金要方》。

7．鸡肝白芍方：鸡肝一个，炒白芍30克，同煮烂晒干研末，每晚服3克胜于小建中汤之功。治失眠有特效。（彭子益）。

8．黄连利眠，重用黄连治疗有效，曾让人用黄连肉桂等分，沸水泡服，睡前喝几口，确实能助眠。

9．处方：陈小麦100克，水煎熬当茶样饮用。坚持20天左右。适应精神抑郁，情绪不稳的顽固性失眠。

10．茯苓能宁心安神，可以用30～100克，对顽固性失眠有效。用利水渗湿时，用15～30克。用健脾补中时，用6～12克。

11．单方：因害怕引起失眠，用温胆汤效差时，可同时配合用《宋史·钱乙传》中“郁李仁”15克。水煎煮熟，用酒送食服完，使人醉即愈。目系内连肝胆，怒则气结，胆横不下，郁李仁能去结，随酒入胆，结去胆下，则目瞑。

12．凡治失眠，复方加入黄精30～40克，效佳。如果单纯失眠可用黄精配炒酸枣仁效佳。黄精滋阴润燥尤于山药，是健脾之猛将，又有降低胆固醇的作用。

13．失眠，复方加莲子15克，炒酸枣仁30克能提高疗效。

14．失眠验方：清半夏15克，生苡米仁30克，夏枯草15克，百合15克，水煎服。

15．善学医者，应善体物性，是说为医者应体万物感受天地之灵性。前贤有“百合朝开暮时合，紫苏朝仰黄昏垂”。故，临床治疗失眠时，复方中加二药可以提高疗效。或者用百合30克，紫苏叶10克，水煎，黄昏及临睡前各服1次，1日1剂，3～5天可愈。此乃是引阳归阴之采阴法，看似简单无科学实证依据，但临床疗效好。这就是中医之妙处。

五、临床半夏治疗失眠杂谈

用药传奇：勘当重任之半夏。半夏分类：

清半夏：半夏、白矾比例1﹕0.2泡制。功效：燥湿化痰，消痞和胃。

姜半夏：半夏、白矾、生姜比例1﹕1.02﹕0.25泡制。功效：降逆止呕，呕吐反胃。

法半夏：半夏、甘草、石灰水比例1﹕0.12﹕0.1泡制。功效：燥湿化痰，咳嗽痰多。

半夏曲：由生半夏浸泡晒干研末，姜汁，面粉调匀，发酵制成，化湿健脾，消食止泻，有化痰消食之功。

张景岳曰：“半夏治久病不寐者神效。”

药理研究：半夏有镇静神经中枢的作用。半夏人有睡眠多梦，多疑多虑难缠之特点。

《本草纲目》曰：“半夏能除目不得瞑。”

《灵枢经·客邪》第37条曰：“昼日行于阳，夜行于阴……阴虚，故目不瞑……。补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”又曰：“沸置秫米一升，治半夏五合……复杯则卧。”故，临床治疗失眠时，症见心慌心悸，重者难宁时，有欲狂表现时。可用半夏、秫米（高粱米，无高粱米时薏苡仁可代替），合入方内，能提高治疗失眠疗效。同时，要加入生地量大到50克以上才能收到预期疗效。再佐：夜交藤、炒枣仁、远志、炙僵蚕之类以提高治愈率。

《医学秘旨》曰：“半夏三钱，夏枯草三钱，水煎服，治失眠。”释：半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。夏枯草辛寒散肝火之结，佐以半夏，走气化液，使结散之气行，阴阳气和，人得安睡。

半夏治失眠胜酸枣仁，夜交藤，合欢花之类。用半夏秫米汤。诀窍：1剂少则90克，多则120克，量少效差；黄昏时吃1次，临睡前1小时吃1次。记住！半夏秫米汤合黄连温胆汤，清、法半夏各60克，薏米仁30克，天竺黄30克，枳实15克，陈皮15克，茯神30克，黄连10克，桂枝10克，甘草10克(考虑心动过缓) 3剂，交替服法：白天不吃，晚饭时吃1次少量(1剂药的1／3)，临睡前1小时将余药饮下，排空小便。

关于半夏有毒之说，半夏和山药芋头是一类的，皮下都有一层粘液之类的东西，人都知道在刮山药芋头之皮后，手都会发痒刺激（伸出双手到火上一烤就好了），二物煮熟都不辣口而且很面甜。《伤寒论》用半夏条文下都注一洗字么，洗去粘液就是为了去刺激皮肤粘膜也。因该粘液物质能刺激喉头水肿，引起人窒息死亡，这就是半夏有毒之说的缘由。但是该粘液之物质一经高温就不存在刺激性了，懂得这个道理就可以放心大胆的去用。记住！一定要高温先煮。半夏量大效果好，但教材及《药典》用量小。临床应由小到大渐渐增加而用。

六、中医辨证分类治疗失眠

1、郁热失眠：

治则：清心泻火，健脾化浊。

方用：牛黄清心丸。

临床表现：口苦口干，眼目红赤，恶心呕吐，嗳气，吐痰色黄，心情烦躁。多由于饮食不节损伤脾胃，使脾的运化功能减弱，酿成痰浊，蕴久化火，痰火互结，内扰心神。

2、阴虚失眠：

治则：滋补肝肾，养血安神。

方用：六味地黄丸。柏子养心丸。

临床表现：心肾不交，不能入睡，睡后多梦，易醒，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥。多由于素体阴虚，使肾阴亏耗，不能上奉于心，水不济火，因而神志不宁而致失眠。

3、 瘀血失眠：

治则：活血化瘀，养血安神。

方用：血府逐瘀汤加炒酸枣仁，力助群药效更捷。或中成药血府逐瘀口服液。

临床表现：入睡困难，易惊醒，常做恶梦，肌肤甲错，舌质紫暗。多由于头部外伤，或失眠日久，反复发作，久病入络入血，气机阻滞而致血瘀。

4、气滞失眠：

治则：疏肝理气，解郁安神。

方用：舒肝丸。

临床表现：多梦，胸胁胀痛且走窜不定，胸闷，善叹息，口苦口干，食欲不振。多是由于肝气不舒，抑郁，思虑使得情志不得疏泄，肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结。

七、非药物方法治疗失眠思路选择

1、双手四指向上自然抱于耳前，大拇指腹自然放于双耳后发际处为失眠穴，用大拇指腹分别向上侧按压失眠穴，如果有疼痛感，说明失眠较重，常常自己揉搓按摩，对加速治疗失眠非常理想。

2、运动健身治疗失眠：2013年6月16日傍晚，我在西安含光路南段一广场练太极拳，一位健身朋友得知我是中医大夫后，便说他父亲68岁，失眠很严重大半年了，中西医都看了多次，目前每天晚上靠吃安定药才能睡两三个小时，问我有什么快点方法。回答他说可以让练练太极试试啊！他说老人性子急不喜欢。便建议星期天开车带老人爬山试试。两天后他打电话说老人爬山回来当晚没有吃药就睡觉到大天亮。7月5日他电话约我说老人又开始失眠了，说晚上带老人在广场健身时同我见面。同老人交流后，建议老人用结实一点两个布袋子，每个袋子装有大约3千克左右沙子黄土或其他，备好，出现失眠后，黄昏时，双手各提一个袋子绕广场走十圈子健身，取其下沉之意就能治疗失眠。2016年5月1日下午，老人在吉祥村见到我说，赵大夫，你的办法真灵，还不用花钱，说他给几个失眠病友介绍提袋法，都治好了病。患者问，是否让人受累困乏了才能入睡？又说，那为什么干其他活受累照样失眠？回答：受累只是其一，主要取提袋法有下沉安静镇烦躁之意，才发挥催眠入睡作用。

3、2019年6月18日上午，一位57岁的徐女士来西安含光路南段益群中医门诊，咨询自己失眠多次吃药效果不理想，问我有没有非药物疗法？实在不想吃药了。观她面色灰暗，按压右耳后失眠穴喊痛。回答说：你生活太安逸了，没事可以抡手踢脚练习半小时左右试试！又问是什么道理？回答：动了，气血通了，也累了，自然就睡着了。再问就这么简单吗？回答说，彭祖说越是高功越简捷。7月18日早上7：50时，她发来微信：大夫好！非常非常感谢您的一句提醒，前段时间老失眠，您说我太安逸了，对我是个醒醐灌顶。我现在每天坚持踢腿甩手，再不失眠了，非常感谢您的点拨，早安。并发来运动甩手踢腿照片。